《黄帝内经》养生观浅谈

◎马凤岐

《黄帝内经》（以下简称《内经》）成书于秦汉之际，是一本综合性的医书，养生是其中颇为重要的一部分内容，对当今社会人们身体健康的保持仍有着一定的指导意义。

《内经》的养生观

《内经》的养生观主要表现在其“不治已病治未病”的思想上，《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《灵枢·逆顺》也说：“上工刺其未生者也……故曰：上工治未病，不治已病。”此处的“治未病”即指养生防病。

《素问》第一篇《上古天真论》论述养生最为经典，其中包含了养生的具体方法，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。“法于阴阳”即是顺应四时阴阳的规律性变化，“和于术数”是指懂得通过运动锻炼诸如武术导引等来养生，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”则是要饮食有节制、起居有规律，不能过度劳作。“虚邪贼风，避之有时”指在气候异常的情况下要懂得避邪防病，“恬惔虚无，精神内守”意为思想安闲清净而无杂念，内守于心。如此便可做到“形与神俱，而尽终其天年”，即达到应有的寿限。

另外，该篇还讲了“半百而衰”的一个原因就是“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满”，体现了《内经》对于节制欲望、保养人体之精的重视程度。这些显然是受到道家养生思想的深刻影响。虽然《内经》关于养生的论述颇多，但《素问·上古天真论》的描述已然概括了整个养生的内容，其中包括情志养生、运动养生、顺时养生、避害养生、饮食养生、起居养生、节欲养生等等，足以彰其精、示其要，故其他篇章的内容于此处不再赘言。

《内经》对治未病观念还有所发挥，《素问·刺热论》说：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”此处可见，疾病已经是在欲发之时，虽然还没有发病，但是机体内部的生理功能已然失调，故要及时进行治疗，以防疾病的进一步发作。《素问·八正神明论》也指出：“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。”“救其萌芽”，即是在疾病将发未发而有先兆之时进行救治。具体而言，对于外感疾病，《素问·汤液醪醴论》说：“夫病之始生，极微极精，必先入结于皮肤。”即外感疾病首先侵袭的是人体的最外一道屏障——皮肤，由此而提出了“善治者治皮毛”（《素问·阴阳应象大论》）的防治原则。

《内经》养生“治未病”的思想是古人在长期的医疗实践中提出的积极进取的想法，充分体现了人的主观能动性，使人们在与疾病作斗争的过程中不再处于被动的地位，而是能够积极地去预防疾病。

《内经》养生观渊源

《内经》养生观受到先秦文化的影响颇深，同时对其又有所发展。

首先，《内经》养生“治未病”观念的提出，是先秦文化中忧患意识的集中体现。先秦著作中有关忧患意识的记载颇多，《周易·系辞传》说：“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱，是以身安而国家可保也。”《孟子·告子下》亦有“生于忧患，死于安乐”的论述。结合至自身的健康和疾病问题，诸子著作同样有所记载，《周易·既济》说：“君子以思患而豫（预）防之。”提示君子要居安思危。《老子·七十一章》也说：“知不知上，不知知病。夫唯病病，是以不病。圣人不病，以其病病，是以不病。”这些思想深深扎根于人们的观念之中，由此《内经》亦提出“不治已病治未病”的观点。

其次，《内经》养生“治未病”的具体内容吸取了诸子各家关于养生观念的精华。先秦诸子对于养生的论述颇多，其中都蕴含着“贵生”的思想，正因为觉得生命珍贵，所以才会进行养生。

具体来说，道家的养生思想在对《内经》的影响中占了主要地位，《内经》的很多养生观点都可以在道家学派的著作中找到渊薮。诸如顺天应时的养生思想受到其效法自然思想的影响颇深，恬憺虚无、以静为主的观点则与老子的尚静思想一致，而“虚邪贼风，避之有时”的做法虽是效法于《吕氏春秋》“知本去害”的观点，也同样与以杨朱为代表的早期道家保全生命、避免损害生命的哲学有关。

至于儒家，虽然不及道家对《内经》的影响深刻，但是其养生思想对《内经》也有所渗透。例如，孔子以德养生的思想对《内经》中的情志养生有所影响，其对饮食的观点也影响了《内经》“食饮有节”的态度。而《内经》中节欲养生的思想则最早来自于荀子在对待人性欲望时提出的“以礼节欲”。

最后，《内经》对养生“治未病”观念有所发挥，认为在疾病欲发未发之时，虽然没有发病，但体内的生理功能却已失调，此时若进行积极治疗，可以防止疾病进一步发作。由于诸子们不是医学家，其著作也非医学著作，所以也就不会对疾病认识的如此深刻，而这一点只能由《内经》来完成，这也是对治未病观念的重要发展，对临床诊治疾病有着很大的促进作用，可以使得疾病在初起时就能够得到及时有效地治疗，如此于患者、于医生都有莫大的意义。