桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察

王兴凤 李曼

辽宁省营口市中心医院超声科 （辽宁 营口 115002）

桥本甲状腺炎是临床较为多见的一种自身免疫性疾病，属中年女性较为多发，具有复杂的临床症状表现，且缺乏典型性，可能并发其余甲状腺疾病类型，临床不易予以准确鉴别诊断，具有较高误诊与漏诊率[1]。临床以往诊断桥本甲状腺炎的主要方法是利用血清球蛋白抗体浓度与微粒体诊断，但是由于缺乏典型症状、病程进展慢以及发病隐匿，确诊率不佳，严重影响患者的临床治疗[2]。近些年因为超声诊断技术的逐渐发展创新，现已成为临床诊断桥本甲状腺炎的首选方法。本次研究的主要目的是为了探讨桥本甲状腺炎的超声诊断效果，特选择本院47例桥本甲状腺炎患者的临床资料予以分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

把本院从2015年4月～2017年1月收治的47例桥本甲状腺炎患者作为本次研究观察组，所选患者均通过病理学证实为桥本甲状腺炎，且未发生恶性肿瘤、心肝肾功能异常、血液系统异常以及精神系统异常。其中女性患者42例，男性患者5例；患者年龄22～70岁，平均年龄（38.7±6.5）岁；患者病程1～7年，平均病程（3.6±1.1）年。再选择同期于本院行健康体检的47例甲状腺正常者作为本次研究对照组，其中女性40例，男性7例；年龄23～71岁，平均年龄（38.9±6.2）岁。两组受检者基本资料比较不具有统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法

两组受检者均给予超声诊断，选择受检者仰卧位，于颈部下方置入枕头，后仰头部，以此充分显露颈部后，对颈部斜向面、横向面以及纵向面应用德国西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪予以多切面扫查，检测甲状腺侧叶宽度、甲状腺侧叶厚度以及峡部最大厚度，设置探头频率是8～10MHz，密切探查甲状腺与病灶区域，详细观察并记录病灶表现形态、体积大小以及内部回声情况等信息，确定患者有无出现淋巴结节，并密切观察患者血流状况。

1.3 观察指标

观察并比较两组受检者的超声影像学特征，包括甲状腺动脉血流动力学参数与甲状腺腺体相关参数，甲状腺动脉血流动力学参数指标有颈动脉收缩期最大流速（PSV）、血管阻力指数（RI）甲状腺腺体相关参数指标有峡部前后径、左叶前后径以及右叶前后径。分析超声检查诊断桥本甲状腺炎的诊断准确率，评估超声诊断价值。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 超声检查诊断准确率分析

观察组47例患者通过超声诊断发现桥本甲状腺炎患者有44例，临床诊断准确率是93.62%（44/47），将其和病理诊断结果对比不存在显著性差异（χ2=3.099，P=0.835）。

2.2 两组受检者甲状腺动脉血流动力学参数对比

观察组47例受检者的PSV与RI分别是（65.9±9.3）cm/s、（0.69±0.42），对照组47例受检者的PSV与RI分别是（27.3±6.9）cm/s、（0.55±0.31）。观察组患者的PSV与RI水平均要明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组受检者甲状腺腺体相关参数对比

观察组47例受检者的峡部前后径、左叶前后径以及右叶前后径以及分别是（0.38±0.04）cm、（1.42±0.31）cm、（1.41±0.42）cm；对照组47例受检者的峡部前后径、左叶前后径以及右叶前后径以及分别是（0.78±0.33）cm、（2.01±0.45）cm、（2.33±0.55）cm。观察组患者的峡部前后径、左叶前后径以及右叶前后径均要显著少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

桥本甲状腺炎在临床上又叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要发病群体是中年人群，女性发病率与男性相比明显更高，其发病较为迟缓，难以被临床发现[3]。桥本甲状腺炎患者的病变进程主要是因为甲状腺滤泡受到损伤且出现萎缩后，间质中淋巴细胞浸润深度会明显提高，从而损伤淋巴结细胞而引发桥本甲状腺炎。有研究者表示[4]，桥本甲状腺炎患者可能出现癌变，或是将其直接纳入癌前病变范围内，必须给予患者及早诊治，及时控制患者病情进展。桥本甲状腺炎患者的实验室检查结果以及临床症状会直接受到甲状腺损伤程度的影响，因此需要借助影像学辅助检查手段来增加桥本甲状腺炎患者的临床确诊率。

临床诊断桥本甲状腺炎的常用方法是超声检查，其能清楚显示桥本甲状腺炎的发病部位、病灶大小、血流信号情况以及内部回声情况等，对桥本甲状腺炎疾病的良恶性鉴别诊断有显著作用。有临床研究发现，应用超声技术诊断桥本甲状腺炎的诊断准确率、敏感度以及特异性均在90%以上[5]。其有效证实了桥本甲状腺炎临床诊断中超声检查的应用价值。此次研究发现，观察组患者PSV与RI水平均要明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者峡部前后径、左叶前后径以及右叶前后径均要显著少于对照组（P＜0.05）。结果表明，桥本甲状腺炎患者的动脉力学血流参数和甲状腺腺体相关参数与健康人群相比会发生显著变化。结果还发现，超声检查桥本甲状腺炎的临床诊断准确率是93.62%，与病理诊断结果对比不存在显著性差异（P＞0.05）。超声不但能够清楚显示桥本甲状腺炎患者的病变状况，还能对病灶部位予以精准定位，便于临床医师全面掌握甲状腺内部组织结构与病灶部位血流和回声状况，更有利于了解患者病情，设计更加科学与合理的临床治疗方法。此外，超声检查过程具有无创性、无痛性以及重复性好等优点，检查费用低，尤其适用在各基层医院中推广。

综上所述，桥本甲状腺炎应用超声诊断能够获得较高诊断效果，具有较高临床诊断准确率，可以全面显示患者病变情况，值得临床大力推广。

[1]杨筱,张波,姜玉新,等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断[J].中国医学科学院学报,2014,36(3):261-266.

[2]李昭,冯蕾.桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展[J].现代仪器与医疗,2013,19(1):25-29.

[3]朱潜,李佳伟,周世崇,等.超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值[J].中华超声影像学杂志,2016,25(11):962-965.

[4]高笑莲.灰阶及彩色多普勒超声诊断桥本氏甲状腺炎的应用价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(9):842-844.

[5]崔文霞,朱有志,陈祥锦,等.超声诊断甲状腺乳头状癌并存桥本甲状腺炎的临床价值[J].中国医师进修杂志,2012,35(29):12-14.