探析新时期如何实现医保档案管理工作的规范化

陈凯凌

摘 要：现阶段，人们的生活水平得到了显著提升，人们对医疗保险予以了密切关注。这主要是因为医疗保险与人民群众的利益紧密相关，属于民生大事，并且还能够让国家的有关决策做到有据可依。基于此，本文就就谈谈当前医保档案在管理方面的问题，并指出相应的解决策略，以供参考。

关键词：医保档案；问题；信息化

最近几年，在医疗改革的不断深入推进下，全国的全民医保得到了显著发展，而在我国医保政策的全面实施下，不仅扩大了我国的医保参保范围，同时也急剧增加了医保的参保人数，这必定会产生诸多医保档案。同时因为我国的社保档案管理的对象十分广泛以及我国的医保参保人员流动性很大，在此形势下，医保档案工作的难度更大。因此，要想让医保档案工作推动医保制度的有效改革，并让医保政策更为完善，必定规范化管理医保档案。这也成为我国社会档案保险系统急需解决的重要问题。

1 医保档案管理的意义

现阶段，我国人民的生活水平得到了显著提高，医保也从自费参保逐渐向基本你聊保险参保发展。这在一定程度上促使了医保档案管理内容的提高[1]。所以，医保档案管理工作除了具备极强的重要性之外，也是一项基础性工作，不止能够为医院决策提供依据，使科学化管理顺利实现，同时还能借助有效、可靠的资料为医保的发展奠定坚实的基础。针对医疗机构来说，若是并未有效管理医保档案，那么就不能记录之前和医保方面有关的事件，从而也就不可以在医保的发展中提供有效依据。不能科学管理医保档案，那么医院自然也就不能积累和医保工作相关的教学和经验，从而也就不可以总结以前工作中存在的优势和问题，不能确保医保档案的发展。其次，医院档案管理还能够有效保存经营活动方面的相关资料，以便于排除今后工作中存在的问题。

2 医保档案管理工作存在的问题

2.1 不够重视医疗保险档案

因为医疗保险档案具有较大的数量，工作环节十分繁琐，就医疗保险档案的管理，软硬件投入力度不够，经费和人员不配备不到位，一些没有设置专门的档案室，应该归档的档案并未归档，档案保存随意性以及丢失的情况十分严重，一些业务人员的概念模糊，认识不够充分，认为现阶段的工作都很繁忙，根本没有时间对档案资料进行整理，档案意识不强。

2.2 管理工作不规范

医保档案管理具有很大的工作量，因为医保档案管理人员缺乏较强的意识，不能严格按照规章制度和要求展开工作，存在普遍的不规范问题。医保档案管理信息不能再生，医保档案管理人员的认识水平低，缺乏充足的管理意识，同时上级领导不重视，造成实际工作开展缺乏相应的投入，阻碍了各项工作有序开展。一些档案管理人员的管理工作开展中，基本上借助的是自身过去的工作经验，不管是管理理念还是管理方法都不能和时代发展需求保持同步，同时缺乏软硬件设施，难以高效有序开展医保档案管理。

2.3 管理手段落后，管理方式陈旧

现阶段，科学技术的发展速度越来越快，仍有诸多医保机构仍未摒弃手工抄写的档案立卷归档工作，只重视纸质档案，而忽略了电子档案的情况。同时，在日常发文收文、保管利用以及手机整理等相关方面，依然采取较为传统与老旧的管理手段，这样除了会耗费过多的精力与时间之外，同时又对档案工作的科学规范和达标升级造成了严重影响。

2.4 管理人员的综合素质不高

近些年，在网络技术的大力发展下，各地医疗机构已经为医院提供专业的档案管理人员和可以统一管理医保档案的网络系统。但是在实际工作中，部分档案管理人员并未接受专业的培训，或是只参与过短时间的培训。进而造成档案管理人员自身的档案管理知识缺乏，不能分类和规范管理档案，导致档案管理人员整体素质不高。所以，有关部门需采取行之有效的措施，增强管理者的素质。

3 医保档案管理工作的规范化管理措施

3.1 提高认识，加强领导

对医疗保險档案工作予以大力的宣传，通过多元化的宣传渠道与方式，对其重要性予以有效的宣传，促进所有公民社会保障意识的提高，高度重视医疗保险档案工作，竭尽所能，争取社会重视和支持医疗保险档案工作，进一步强化人力和资金力度，切实把医疗保险档案工作存在的各种现实问题有效解决，以便于更好地对保险档案工作进行建设和完善。积极组织医疗保险经办机构工作人员对档案知识进行学习，促进档案意识的提高，把依法管档的观念树立起来，促使档案工作责任感和自觉性的增强。

3.2 完善我国医疗保险档案管理的制度并规范相关工作

想要加强我国医疗保险的管理工作，还应积极对我国医疗保险档案管理制度进行完善并借助相关制度对档案管理工作进行规范[2]。医疗保险档案管理制度能够为管理者开展管理工作提供相关依据，并且也只有实现医疗档案管理的正规化、科学化以及标准化，才可以顺利开展档案管理工作。在对医疗保险档案管理方面的工作制度予以完善的过程中，需将科学理念。岗位职责以及设备设施作为基础，以此来构建能够有效满足自身实际需求的管理制度。当然，在完善相关制度后，应组织对相关的管理制度进行学习，使相关工作的所有环节都能渗透进完善后的管理制度，确保各个部门在开展工作的过程都可以有参考依据，防止档案管理工作和制度不相符，进而对管理工作效率造成影响的情况。

3.3 加强设备建设，提高从业人员的素质

医保档案在管理方面主要由人与设备构成。对此，第一，我国的医保管理部门应积极和我国的医保档案部门展开密切合作，建设完备的医保档案设施配置，这也是我国医保档案管理现代化的前提。第二，因为我国的医保档案工作缺乏较强的专业性，同时对医保的业务具有很高的要求，因此就我国医保工作而言，需增强对专业人员的培养，给予培训工作更多的重视，以此来促进工作队伍整体素质的提升，进而满足医保档案管理改革的相关需求。

3.4 加强医保档案管理信息化建设，进一步强化档案管理办公设备水平

传统的档案管理模式主要借助工作人员手工整理、收集，这样便促使了工作量的加大，工作效率自然也就难以提高[3]。档案管理信息化建设主要是借助现阶段的科学技术，利用科技新手段和新成果，促进医保档案管理工作效率的提高，使医保档案管理科技化信息化顺利实现。相关领导要更新档案管理人员办公设备，就档案人员，应展开使用、维护现代化办公设备方面的培训。我们应充分借助计算机网络将电子档案系统建立起来，档案系统中将科学管理定点信息管理、门诊就诊资料、享受医疗待遇、参保个人、参保单位等科学管理，通过医保档案管理方面的相关软件程序，降低相关工作者的工作量，促进工作效率的提升。

4 结语

综上所述，随着医疗体制改革的进一步深入，医保档案管理面临着巨大的考验，在这样的背景下，医保部门必须以存在的问题为切入点，借助加大领导力度，强化人员素质，进一步强化医保档案管理信息化建设等措施促进档案管理工作效率的提高，促进医保档案的规范化发展，使参保人员的切身利益和医疗单位的实际效益得到有效保障。

参考文献

[1]王英.新时期医保档案管理工作的创新思考[J].中国高新区，2018（6）.

[2]张东.如何促进医保档案管理工作规范化[J].人力资源管理，2018（4）.

[3]刘佳.医疗保险档案管理中存在的问题与解决措施初探[J].经营管理者，2017（23）.