尿频查不出原因，当心膀胱“多动症”

文/朱延军 郭剑明

微信好友患了膀胱“多动症”

前几天，一个朋友发微信问我：什么是膀胱“多动症”？该怎么办？说实话，刚开始我也有点儿没搞懂：只听说过小孩子会得“多动症”，即静不下心、老爱乱动，膀胱难道也会得“多动症”？但后来我明白了：她所说的膀胱“多动症”，其实是指泌尿外科常见的一种综合征——膀胱过度活动症。

什么是膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(OAB)严格意义上讲不能算一种独立的疾病。国际尿控学会对其的定义是：一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，伴有或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

膀胱过度活动症是一系列症状的集合体，并非独立的疾病，有着较高的发生率。美国的一项调查显示，大约有16.6%年龄大于18岁的人有膀胱过度活动症症状，且发生率随年龄增长而增加。欧洲的调查显示，大约16.6%大于40岁的人可能有轻重不等的膀胱过度活动症，女性发生率略高于男性。

膀胱过度活动症的主要表现有尿急、尿频和夜尿、急迫性尿失禁。

必须注意，尿频、尿急、急迫性尿失禁、夜尿等症状并不是膀胱过度活动症所特有的，它们也会出现在其他泌尿系统疾病中。因此，在诊断膀胱过度活动症之前，医生会仔细了解病史，将可能出现上述症状的疾病一一排除，最后才会做出膀胱过度活动症的诊断，否则可能导致误诊和漏诊，贻误病情。

膀胱过度活动症有哪些危害

首先，膀胱过度活动症会严重影响患者自身及其家人的生活质量。因为总是离不开厕所，所以他们无法长时间工作，并且工作效率下降；无法长途旅行，不能享受旅游度假的快乐，他们的家人有时也不得不迁就他们而改变旅行方式；无法长时间开会和进行社交活动……久而久之，患者会出现心理抑郁、自信心下降、害怕社交等现象。更严重事情是，由于经常漏尿，他们需要特殊的内衣和卧具，还会回避性生活。

其次，膀胱过度活动症会发生许多“次生危害”。例如：因为夜间频繁起夜而不小心摔倒，导致骨折；因为生活质量受损而导致抑郁症发生率增高；因为漏尿而出现皮肤感染、尿路感染和阴道炎；等等。

如何应对膀胱过度活动症

首先，患者要对这个疾病有客观而全面的了解，既要树立治疗的信心，也要充分认识到治疗是一个长期的过程。治疗方法主要有药物治疗和行为治疗，且两种方法联合应用效果更好。

药物治疗。目前最常用的药物是托特罗定和索利那新。这两种药物可以抑制膀胱的不自主收缩，改善尿频、尿急症状。主要副作用有口干、心率加快、便秘等，闭角型青光眼患者不能使用这类药物。

行为治疗。改善生活方式有助于减轻对膀胱的刺激，包括减肥、控制液体的摄入量、减少咖啡因和酒精的摄入等。还可以在医生指导下进行膀胱训练，如逐渐延迟排尿、延长排尿间隔时间等。膀胱训练有助于患者改变排尿习惯，重新建立和掌握排尿周期，提高患者自行控尿的能力，从而改善尿频症状。

其他疗法。此外，神经调节、外科手术、针灸等治疗方法，可能对部分患者有效，但效果尚不确切，多用于一些药物治疗无效的顽固性膀胱过度活动症患者。