肥胖者须防肾病“不请自来”

文/辽宁省中医药研究院（省中医二院）肾病科主任 林乐乙

每年的3月9日是世界肾脏病日，调查显示，慢性肾脏病在我国的发病率已超过10%，即10个人里面就会有1个人患有慢性肾脏病，需要引起大家的重视。

通常在出现水肿、腰痛、腰酸、排尿不适如尿频、尿急、尿痛、血尿、小便浑浊或沫多等症状的时候，可能是肾脏出现了问题；在乏力、恶心、呕吐、发热等症状的背后，也可能有肾脏疾病的存在。另外，有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压病、类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等，在疾病的发展过程中或治疗过程中也可能会出现肾脏疾病。

肥胖是慢性肾脏病的危险因素

肥胖是慢性肾脏病最为显著的危险因素。究其原因，是肥胖人群体重增加导致代谢增加，肾小球内压增加可损害肾脏，继而增加患病风险。尤其是近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。肥胖所引起的慢性肾病及其对慢性肾病患者预后的不良影响，还未引起人们的足够重视。

治疗应以限制和调配饮食为基础

肥胖症的治疗应以限制和调配饮食为基础，增加体力活动与适当控制膳食总能量相结合，共同促进能量负平衡。慢性肾脏病防治关键在于个人重视、及时发现、正确诊断、合理治疗。

西医治疗：肾脏疾病的分类不同，治疗手段也不一样。如感染性疾病需要接受抗菌治疗，免疫相关疾病如肾病综合征、狼疮性肾炎等可能需要接受激素及免疫抑制剂的治疗，肾功能衰竭则需要接受延缓肾衰竭进展和并发症处理的治疗。

中医治疗：主要有两种方式，一是以西药为主，中医治疗为辅，主要是针对一些需要接受免疫治疗的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎等，急性感染接受抗菌治疗时，中医治疗可以增强及巩固西药的疗效，或减少、减轻西药的毒副作用；二是以中医治疗为主，西药为辅，除上述情况外都可以考虑，如肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等，这种中西医结合的方式有利于达到优势互补，尤其在慢性肾脏病的早期、中期具有明显的优势。比如以原发性肾病综合征为例，西医以激素治疗为主，但单纯激素治疗，容易出现骨质疏松症、股骨头坏死、高血压、糖尿病、胃溃疡等并发症，有的激素依赖甚至激素无效。而联合中医辨证施治，能够减少激素的副作用，提高疗效，减少复发。