顽固性高血压，都是腺瘤惹的祸

李泽华

最近，今年50岁的唐女士喜忧参半，喜的是这次在医院心血管内科住院治疗过程中，医生告诉她，困扰了她八年多的高血压可以治愈。但是，要想治愈她的高血压，需要通过外科手术切除她身体里的一个“瘤子”。听到身体里长了“瘤子”，还要外科手术开刀，唐女士不免有点担忧。

血压控制不佳

原来，唐女士八年前体检时被告知血压高。起初，她都不敢相信，高血压不是中老年人多见么？不是大都有家族史么？自己没有什么症状，家里也没人患这个病，怎么就患上了这个病呢？

她到多家医院就诊，医生们都告诉她，高血压诊断明确，需要终身药物治疗。唐女士只得开始服用降压药，且一服就是八年。这八年来，唐女士药没少吃，但她的血压却没见好转。唐女士辗转省内多家综合医院，中医西医看了个遍，效果一直不佳，均被诊断为“顽固性高血压”。

唐女士因高血压控制不佳，夜尿增多，到市中心医院心血管内科就诊。接诊她的医生详细询问了她的病史，初步检查后考虑继发性高血压可能性大，又要求她进行了增强CT等检查，终于找到了导致其高血压及血压顽固的“罪魁祸首”——左肾上腺醛固酮腺瘤，确诊她为“原发性醛固酮增多症”。

“原醛症”是原因

临床上高血压分原发与继发两大类，原发性高血压指病因尚不清楚，而以血压升高为主要表现的一种独立性疾病，故又称“高血压病”。原发性高血压可能由遗传、高盐饮食、精神紧张、吸烟、饮酒、超重、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上，大都为中年发病，目前尚难根治，但能控制。

继发性高血压的血压升高有明确原因，因其发生原因比较简单而清楚，故又称“单因性高血压”，约占高血压病人的5%～10%左右，且有部分继发性高血压是可以治愈的。

原发性醛固酮增多癥（简称“原醛症”）是临床上导致继发性高血压的常见原因之一，它是由于肾上腺皮质发生病变，从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。继发性高血压大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起（占65%～80%），也可能是特发性醛固酮增多症（占10%～30%）、原发性肾上腺皮质增生（占1%）、醛固酮生成腺癌（占1%～2%）。通过外科手术可切除增生腺瘤，高血压可获根治。

继发性高血压的病因复杂，诊断难度较大，对于那些30岁以前或55岁以后发现的高血压患者，特别是没有家族史的患者，以及反复发作的高血压、降压药物治疗效果差或无效的顽固性高血压的患者，一定要遵从医嘱，进行彻底的检查，以期早期诊断及对因治疗，阻止病情进一步发展，危害健康。endprint