马急性肠炎休克抢救的治疗报告

于美叶 王建利

（1.山东省栖霞市苏家店畜牧兽医工作站，山东栖霞 265311；2.山东省栖霞市蛇窝泊畜牧兽医工作站，山东栖霞 265313）

马的急性肠炎是马属动物的一种常见病，并且发病急，病情短，死亡率高的非传染性疾病，此病多见于马、骆，驴少见，呈散发性。几年来门诊共收治马、骆急性肠炎18例，采取抗休克、增强病畜的应激能力、扩充血容量，消炎抑菌等措施，治愈15例，治愈率达83%，取得了较好的效果。

1 病因

发病时间多在5～8月份，发病年龄上，中龄发病较多，幼老龄较少，多数病畜因劳役过度或喂精料过多，役饲关系失调有关，但有的并非如此，病畜急剧脱水，终因外周血管血液动力学的衰竭而死亡。

2 临床症状

突然发病呈急性腹泻、休克为特征。体温升高到40℃～41.5℃，食欲废绝，精神沉郁甚至昏迷，病情严重着不能站立，末梢皮温发凉，大便腥臭，尿量少，口腔黏膜紫绀色，干燥无光，肠音弱或消失，心音浑浊，90～140次/min，严重的第二心音消失，呼吸浅而快，20～50次/min，少数病例见有全身出汗、肌肉震颤，轻微腹痛，神志不清，狂躁不安。血液检验微血管再充盈时间超过正常值的2～3倍，尿液检查呈酸性，pH值均低于5.0～7.0，表明自体酸中毒。

3 病理变化

尸僵完全，可视黏膜呈暗紫色，血管怒涨，腹围增大，肛门见有少量血性黏液，血管内的血液呈酱油样，小肠壁松弛，黏膜呈灰白色，盲肠、结肠病变明显，浆膜血管明显呈暗红色，肠内恶臭，呈稀粥状并积满泡沫状内容物，黏膜下水肿，有散见的出血斑点，肠壁明显增厚呈滤泡样肿胀，心脏有明显的心肌炎症状，切面呈煮肉样变，肝脏充满暗色浓稠不凝血液，脾高度充血但不肿大，淋巴组织萎缩，肾皮质呈土黄色，髓质呈紫红色，肺充血呈暗红色，切面有多量混血气泡液体流出。

4 治疗

治疗原则：消炎抑菌、扩充血容量、纠正酸中毒、补充水及电解质、保护心功能、解除微血管痉挛。

4.1 抢救治疗的用药程序

（1）首先抓住抗休克的五个环节：扩充血容量、纠正酸中毒、补充水及电解质、保护心功能、解除微血管痉挛，五个环节缺一不可，标本兼顾是解决休克治疗的关键。

（2）抢救的药物：6%低分子右旋糖酐，5%碳酸氢钠，5%葡萄糖生理盐水，复方氯化钠注射液，异丙肾上腺素注射液，氢化可的松注射液，在临床上经验前三种药物结合为一组，静脉注射效果较好，比例为1：1：2（每瓶以500ml计算），初期、中期以3～4个组合见效，后期增加用量及次数组合，补的程度以口色及全身变化而定，直到痊愈为止。

（3）消炎抑菌：为防止肠道内有害微生物的繁殖及毒素的产生，一般在抢救休克的同时，给予足量的抗感染药物，静脉注射庆大霉素注射液，内服磺胺嘧啶钠片。

（4）为了增强病畜的应激能力，特别对中、后期病危休克的病畜应及时地给予大量的激素，用氢化可的松静脉注射，可以解除微血管痉挛和中和毒素，降低体内乳酸的含量，加速疾病的转归。

（5）如果病畜的血容量已被补齐，代谢性中毒已被纠正，心功能也有好转，但可视黏膜的紫绀色仍不消退，末梢皮温仍不回暖，此时可继续应用异丙肾上腺素注射液，解除微血管痉挛，以扩张毛细血管直到可视黏膜色变红，末梢皮温回暖为宜。

4.2 抢救治疗的用药量

（1）扩充血容量：6%低分子右旋糖1000～1500ml，一次静脉注射，解除低血容量性休克。

（2）补充水及电解质：5%葡萄糖生理盐水，复方氯化钠注射液，初期用量2000～3000ml，中、后期用量4000～5000ml，一次静脉注射。

（3）纠正酸中毒：根据补碱公式，计算出应该补加的5%碳酸氢钠的用量，或者参考尿液pH值的变化数值，进行补碱，以尿液pH值回升到7.5～8.0为宜，一般以5%碳酸氢钠500ml，一次静脉注射，每日2次。

（4）补钾：病畜前期尿少休克一般不用补钾，当病畜后期出现皮肤无弹力、心动过速、肠蠕动减弱、迟缓时开始补钾，10%氯化钾注射液30～50ml，混于500ml葡萄糖生理盐水中静脉注射。

（5）消炎抑菌：应选择抑制革兰氏阴性菌的药物，庆大霉素注射液100～150万单位，一次静脉注射，每日2次。内服0.5g磺胺嘧啶钠片100～200片。

（6）保护心脏功能和解除微血管痉挛，异丙肾上腺素注射液2～4mg混于葡萄糖生理盐水中静脉注射。每日2次。

（7）中、后期抢救休克的激素疗法，氢化可的松注射液300～500mg，混于葡萄糖生理盐水中静脉注射。

（8）对全身大出汗，肌肉震颤，大便失禁病畜，可用小量的1ml硫酸阿托品注射液5～10支混于葡萄糖生理盐水中静脉注射。

5 小结

（1）饲喂优质干草，适当限制精料量，坚持劳逸结合，可以减少本病的发生。

（2）马急性肠炎休克主要是自体中毒与微循环障碍为特点，因此今后需要进一步摸清微血管痉挛的状态，明确休克期限，提高药物组合的药理作用，用药程序，需在临床上通过更多的病例，加以巩固，充实和提高。

（3）马急性肠炎主要是以早期休克为主，发病急，死亡率高，临床上采取抗休克的五个治疗环节，标本兼顾解除休克，效果确实较好。