一例驴胃状膨大部阻塞引起肠炎的诊疗报告

（太康县农牧局，河南太康 461400）

太康县豫源农牧有限公司肉驴养殖场，饲养肉驴489头。2017年12月19日从宁夏购进种驴4头，其中一头种公驴，年龄2岁零9个月，黑色，购进5天后，出现肚疼起卧、不吃草、不饮水、不排粪便，经用油类和盐类药物4剂，均为见效果。笔者于2017年12月26日到场会诊。现将诊疗情况详述如下：

1 临床检查

病驴精神沉郁，食欲及饮欲废绝，腹痛轻微，呈间歇性发作。疼痛发作时表现站立不安，前肢不断刨地，回顾后腹，屡屡做卧地不起姿势，偶尔也做滚转，口色呈红黄色，口黏膜干燥，舌有粘腻浅灰色苔，口内有臭味，肠音极弱，不排粪便，偶从肛门努责排出条状黏液，污染后肢关节部。触诊左右侧腹部大结肠区有拍水音。叩诊左下大结肠有明显水浊音，重压肠区病畜疼痛明显，肝区叩诊，重叩疼痛敏感。体温39.5℃，心跳达75次/min（正常心跳次数为40～50次/min），呼吸达到40次/min（正常呼吸次数介于8～16次/min）。

直肠检查：肛门松弛，直肠内空虚，小肠内有部分宿粪球，是因为前期治疗过程中小剂量温水灌肠浸泡松软。左大结肠充满含液体多的内容物，肠蠕动基本停止。触摸胃状膨大部，有排球大小的硬固阻塞体，手压之粘硬物可移动，重压之病驴疼痛感明显。

2 诊断

经会诊，确诊为胃状膨大部阻塞继发性肠炎。

3 治疗

根据诊断，确诊为胃状膨大部已经阻塞。治疗原则是：软化阻碍物，“外力+强制病畜运动”，排出阻塞物；“补液+强化护理”治疗方案。由于病畜发病已一周有余，阻塞未能排除，阻塞部位前方因多次灌服泻剂，又均停留在肠腔，使肠腔因为高渗透压作用，大量吸取组织和血液中水分，致使病驴脱水严重，并已继发肠炎病症。采用任何药物内服，均不能奏效，如不及时采取有效疗法将阻塞物排出，病驴全身症状将趋于恶化，造成很大损失（当时引种时一头驴3万多元）。为此果断停止药液疗法，试验采取直肠按摩。由于病驴躯体较大，胃状膨大部按摩操作比较困难，病畜按摩疼痛敏感；最后决定以大剂量高压灌肠，结合按摩操作，终于将阻塞排除，病畜从重危中得救。现将灌肠具体方法和剂量介绍如下：

取温肥皂水20000ml，肛门堵以肛门塞，高压灌肠，每灌3000～5000ml，暂停5～10min，把肛门塞堵紧，防止肥皂水外溢，用高压方法将温肥皂水向小肠内压灌。待5～10min后，肥皂水已通过直肠狭窄部进入小肠，再继续灌入，灌肠时做轻度按摩。如此反复，多次灌入，直至把全部温肥皂水灌入为止。

灌肠之后，将病驴进行牵遛或慢跑，遛时应由术者助手在后驱赶，防止灌肠液体溢出。约0.5h后，病驴开始排出灌肠液体和部分粪球，直至将阻塞粪块全部排出。

4 体会

笔者在临床实践中，曾经解剖驴骡胃状膨大部阻塞2例，发现较坚硬的阻塞体多发生在胃状膨大部，后移行于小肠之处，此处密结点粪块发黑，与肠黏膜粘连，纵然内服大量油类和盐类泻剂，往往不易浸润到秘结点，所以秘结点无法松软打碎，不易排出而致病畜死亡。

鉴于以往所见病例，结合本病案例，病畜胃状膨大部阻塞情况会诊分析，在治疗过程中，虽然已经内服油类、盐类泻剂和大承气汤，但不见效果，其主要原因是由于阻塞体过于坚硬，由胃状膨大部已经移行于小肠之处，药液不能到达，使阻塞粪块不能软化和排出。为了软化结粪，宜采用高压大剂量温肥皂水灌肠，以流体动力作用，自小结肠向秘结点冲击，这样在秘结点前方，由于已有油类和盐类泻剂浸润，后方又有温肥皂水灌注的压力和滋润，前后夹击，终于将坚固的秘结点打碎，将结粪排出。但是，紧接着要预防肠炎腹泻，防止病驴进一步脱水，发生离子紊乱或酸中毒并发症。为此在排出结粪后，应采取“补液+护理”方案，提高病畜抵抗力，尽快使病畜恢复健康。现将中西药结合防治肠炎方剂陈述如下：

静脉输液方剂：（1）10%氯化钾15ml，5%葡萄糖液2000ml；（2）5%碳酸氢钠液400ml；（3）25%葡萄糖注射液500ml，维生素C60ml，氨溴合剂80ml，10%磺胺嘧啶钠120ml。方剂1、2、3连用每日一次，连用三日。

灌服中药方剂：当归15g、党参30g、生地45g、白术20g、桔梗25g、甘草25g共研末，开水冲之，候温灌服，每日一剂，连用三日。

日常护理，以饲喂柔软易消化青干草，适量饮温开水，每日适量运动，一周后痊愈。

[1]杨本登编著.中兽医药物学[M].四川科学技术出版社，1987.

[2]韩荫南编著.家畜内科学[M].河南科学技术出版社，1989.