术前CT、MRI对浸润性宫颈癌的诊断价值探讨

曹天鸿 池 琦*

（1 辽宁省抚顺矿务局总医院医学影像科，辽宁 抚顺 113000；2 抚顺矿务局总医院影像科介入病房，辽宁 抚顺 113000）

宫颈癌属于妇科诊室疾病，随着社会压力的增大、环境的恶化等因素导致我国宫颈癌女性的发病率逐渐增高，而且宫颈癌是我国女性病死率增加的主要因素。因此，及时对宫颈癌患者实施科学、正确的治疗方法有着重要的意义。对宫颈癌患者实施手术之前，掌握病情的分期情况，有利于临床医师制定针对性的治疗方案。但是在临床中，用病情分期情况评估浸润性宫颈癌有一定的局限性[1]，而MRI、CT检查可以准确的诊断出宫旁浸润、肿瘤以及淋巴结转移情。所以，本文针对我院80例浸润性宫颈癌患者，术前应用CT、MRI检查方法进行诊断，观察临床准确率情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2016年11月共80例浸润性宫颈癌患者。采用抽签的方法，分为对照组和观察组，各组40例。对照组：年龄34～47岁，平均年龄（40.7±0.9）岁；病情：鳞癌15例，腺癌16例，鳞腺癌9例。观察组：年龄36～50岁，平均年龄（42.5±0.8）岁；病情：鳞癌14例，腺癌15例，鳞腺癌11例。两组患者在一般资料方面相比较，差异小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和剔除标准：①患者有排尿、排液异常情况，出现接触性出血情况；②患者自愿签订同意书；③肝、肾功能正常；④无其他恶性肿瘤；⑤对对比剂不过敏患者；⑥接受术前采用CT、MRI检查。

1.3 方法。对照组：对浸润性宫颈癌患者采用CT检查。选用16排螺旋CT机进行检查，检查前让患者饮水并保持适当的憋尿，让膀胱处于充盈的状态，让患者保持仰卧位的姿势，对腹部进行平扫，在进行增强扫描。平扫位置由肾上极逐渐股骨中段。把螺旋距离设置在1.3 mm，层厚为4 mm。增强扫描所选用的对比剂为碘伏醇，剂量为310 mgL/mL，对周静脉进行输入，速度控制在2～3 mL/s，再观察患者的体质量情况，选用的对比剂控制在50～90 mL。腹主动脉CT值到达1660～1670 Hu后，进行动脉期扫描，推迟70 s后进行实质期扫描。推迟200 s后，对患者的输尿管和膀胱进行成像。对宫颈肿物的形状、大小、具体位置以及和周边组织、脏器的关联性，是否有肾积水情况进行密切观察。观察组：对浸润性宫颈癌患者采用MRI检查。对肘静脉进行注射Gd-DTPA22 mL，并对冠状位、矢状位以及轴位进行增强扫描，层厚设置在4 mm，对SE T1WI TR设置在370 s，TE为16 s，TSE T2WI TR为2910 ms，TE为105 ms。

1.4 观察指标：选择5位工作经验丰富的医师进行阅片，评估这两种诊断结果，由5为医师共同协商，判定诊断结果。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病理检查：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者7例。对照组检测出：Ⅰ期患者7例（63.64%），Ⅱ期患者15例（93.75%），Ⅲ期患者4例（66.67%），Ⅳ期患者4例（57.14%），准确率65%。观察组检测出：Ⅰ期患者6例（54.5%5），Ⅱ期患者12例（75%），Ⅲ期患者5例（83.33%），Ⅳ期患者6例（85.71%），准确率82.5%。观察组诊断浸润性宫颈癌的诊断率82.5%明显高于对照组的65%，两组在诊断率方面进行对比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌严重威胁女性的身体健康，在临床中，发病率最高的就是宫颈腺癌[2]。我国医学技术不断发展，对宫颈癌的发病率明显有所控制，从而降低了宫颈癌患者的病死率。但是对于浸润性宫颈癌患者，病死率并没有下降趋势。尽早进行治疗，是预防和控制宫颈癌有效途径，而且及早进行诊断和治疗有利于改善患者的预后治疗情况，降低病死率。虽然根据病情的分期情况有助于医师进行针对性的治疗，但是分期对浸润性宫颈癌的诊断率较低，从而影响患者的治疗效果。对浸润性宫颈癌患者进行术前检查，常选的方法就是MRI和CT诊断。这两种方法的优势就是分辨率较高，其中CT检查的后期处理能力较强[3]，MRI的优势就是成像有多序列和范围广[4]。

用MRI诊断宫颈癌患者为，边界处于模糊状态，形状为圆形，而且T1WI是等型号状态，T2WI属于高信号状态，而正常患者的T2WI应为低信号。可以根据这一特点进行诊断，MRI的分辨率非常高，能够全方面的、多序列的把肿瘤以及具体病灶情况显示出来。CT诊断可以对宫颈癌的分期情况进行诊断，CT与MRI进行对比，分辨率较低，而且对于＜6 mm的肿物检出率非常低，出现漏诊误诊的情况较多。

综上所述，术前对浸润性宫颈癌患者实施MRI和CT进行诊断，MRI的准确率要高于CT，若二者相联合，准确率更高，值得推广。

参考文献

[1] 夏盛伟,张弦,吴加满,等.多层螺旋CT和MRI在浸润性宫颈癌术前分期中的应用分析[J].医学影像学杂志,2014,24(4):672-674.

[2] 邱书珺,陆晓兰,蒋小平,等.MSCT和MRI对浸润性宫颈癌术前分期的价值对比[J].放射学实践,2012,27(1):77-80.

[3] 朱永刚,赵红福,程光惠,等.局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗CT与MRI定位的对比研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2015,24(4):408-413.

[4] 张秋芳,连鹏.浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(4):104-106.