观察老年亚临床甲亢患者采用小剂量他巴唑治疗的临床疗效

吴艳丽 杜香兰 江 慧

（四川省乐山市老年病专科医院，四川 乐山 614000）

在多种临床内分泌疾病中，亚临床甲亢属于特殊类型的甲状腺疾病，通常表现为FT3与FT4正常，TSH偏低，对老年亚临床甲亢患者来说，其临床主要表现为心脏症状，由于这类群体自身生理功能下降，加上合并有慢性病或基础疾病，发生心血管不良事件的概率大大提升，故而需要采取及时有效的治疗方案[1]。本文旨在观察老年亚临床甲亢患者采用小剂量他巴唑治疗的临床疗效，特收集我院2015年1月至2016年12月期间诊治的72例老年亚临床甲亢患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年1月至2016年12月期间诊治的72例老年亚临床甲亢患者，其中包含男性41例，女性31例，年龄63～82岁，平均年龄（72.5±5.6）岁；病程3个月～10年，平均病程为（5.12±

2.13）年。所有患者入院后均接受实验室检测和临床检查，最终确认病情，且同时排出既往甲状腺病史者、既往甲状腺药物使用患者以及破坏性甲状腺炎导致的亚临床甲亢患者，72例患者对本研究知情，并自愿参与其中。采用随机方式将患者分观察组、对照组各36例，两组患者一般资料、病程对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后进行临床检查，记录典型症状及体征，在进行实验室常规检查，清晨采集空腹静脉血3 mL，实施血清分离操作后，检测FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）值。给予对照组患者丙硫氧嘧啶治疗，每日3次，1次0.4 g，病情稳定后每天保持25 mg剂量的维持治疗。观察组患者给予小剂量他巴唑治疗，每日0.1 mg。所有患者根据具体情况差异选择是否给予血管扩张剂、抗心律失常药物等方面的治疗。治疗10 d后常规检查血常规、肝功能，3月后观察对比两组疗效差异，治疗期间每半月进行1次病情评估，灵活做药物剂量上的调整。

1.3 效果判定标准。显效：以心脏症状为主的临床症状消失或显著改善，心电图检查回归正常，有异位心律的患者转化为窦性心率，心功能恢复或明显改善两级及两级以上，实验室血清指标检查回归正常；有效：临床症状、心电图检查、实验室检查均有所改善；无效：任何一项均未达到有效指标。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0分析，采用χ2比较，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组显效10例，有效14例，无效8例，总有效率为75.00%，数据分析总有效例数χ2=4.2667，P=0.0388，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

亚临床甲亢现今越来越受医学界的关注和重视，因为本疾病如未及时治疗会进一步进展，最终演变为甲状腺功能亢进症，也就是临床常说的甲亢，同时还会影响到患者心血管系统的相对稳定性[2-3]，其中特别是老年患者，由于身体功能的日渐衰退，使之更易发生心血管不良事件。

相关研究证实亚临床甲亢发病机制可大体划分为内源性、外源性因素两种，外源性是甲状腺激素过量所致，内源性主要是多结节性甲状腺肿、Graves病、自主单一功能性甲状腺结节等疾病的原因，患者确诊疾病后应积极实施抗甲亢治疗，改善心功能、心脏症状，促进心率转复，以达到显著的治疗效果[4-6]。

他巴唑是抗甲状腺药物之一，对甲状腺内过氧化物酶活性有强抑制作用，接着抑制了甲状腺内吸聚碘化物的氧化反应和络氨酸激酶耦联，能阻碍并干扰三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成进程；另一方面他巴唑还有抑制B淋巴细胞抗体合成反应的作用，使得甲状腺刺激性抗体在人体血液里的水平值大幅度降低，促进了T细胞功能的快速恢复[7-8]。

本次研究显示，使用小剂量他巴唑治疗的观察组获得了良好的临床疗效（93.75%），与对照组常规丙硫氧嘧啶治疗效果相比疗效更优，因此可知对于老年亚临床甲亢疾病患者采用小剂量他巴唑治疗方案能取得满意的治疗成效，使患者心脏功能、临床症状显著改善，利于患者的康复。

参考文献

[1] 张丽梅.小剂量他巴唑治疗74例老年亚临床甲亢的效果[J].数理医药学杂志,2015,28(4):568-569.

[2] 程芳.小剂量他巴唑治疗70例老年亚临床甲亢的效果[J].中国医药指南,2016,14(32):13-14.

[3] 潘润洪,黄敏旋,谢锦智,等.老年亚临床甲亢患者采用小剂量他巴唑治疗的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(10):142-144.

[4] 金雪花,唐海燕,齐晓宇.小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢66例疗效分析[J].中国伤残医学,2010,18(4):108-109.

[5] 杜馥曼,杨玉芝,王嵬民,等.小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤的临床观察[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):420-421.

[6] 卢旭姿,陈丽平,赵双霞.美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(14):83-84.

[7] 王观成.联合应用索他洛尔和甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进性心房颤动的临床疗效[J].求医问药(学术版),2012,10(7):831-832.

[8] 林枫,董延武,史育红.短时间小剂量MMI对131I治疗后亚临床甲亢的临床疗效分析[J].中外医疗,2013,32(15):10-11.