和血明目片治疗糖尿病视网膜病变的效果

张玉蓉 王卫星

（江苏省海门市人民医院眼科，江苏 海门 226100）

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，严重影响患者的身心健康。随着糖尿病视网膜病变的病程延长，可导致玻璃体混浊与渗出、黄斑区水肿、牵拉性视网膜脱离，从而降低患者的视力，严重情况下可致患者失明[1]。药物治疗糖尿病视网膜病变有很好的效果，当前应用也比较多[2]。中医学研究认为气塞血凝、气虚不摄、气虚运行迟滞为糖尿病视网膜病变的主要病因，和血明目片对各系统和组织均有明显的抗氧化和抗脂酯过氧化作用，具有视网膜神经细胞保护作用。本文具体探讨了和血明目片治疗糖尿病视网膜病变的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：采用随机抽样、对照与回顾性研究方法，2015年1月至2016年12月选择在我院诊治的糖尿病视网膜病变患者78例78眼（单眼发病），纳入标准：患者知情同意本研究；单眼发病；符合糖尿病视网膜病变的诊断标准；眼压维持在20 mm Hg以下；无其他眼部疾病；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：青光眼及高眼压症者；妊娠与哺乳期妇女；严重的玻璃体积血者。其中男33例，女45例；年龄最小40岁，最大85岁，平均年龄（59.63±5.21）岁；平均眼压为（14.22±2.87）mm Hg；临床分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例；平均病程为（9.09±1.78）年。根据治疗方法的不同分为研究组与对照组各39例，两组患者的常规资料（病程、眼压等）对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：给予常规一般方法治疗，口服羟苯磺酸钙分散片、维生素B1、肌苷片、甲钴胺、二甲双胍等药物治疗。研究组：在对照组治疗的基础上给予和血明目片治疗，口服和血明目片（西安碑林药业股份有限公司生产，国药准字Z20025067，规格0.3 g×60片）5片，3次/天。两组都治疗观察3个月。

1.3 观察指标：①疗效判定标准：根据视力、视野、眼底变化分为治愈、有效（视力、视野、眼底恢复正常一项）、无效（视力、视野、眼底无恢复正常甚或恶化）等4级进行判定，（治愈+显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率[3]。②视觉功能：所有患者在治疗前后采用国际标准远近视力表检查患者最佳矫正视力，以LogMAR格式记录检查结果。

1.4 统计方法：选择SPSS20.00软件对本文所有数据进行分析，计量数据与计数数据采用均数±标准差、例数或者百分比表示，计量数据与计数数据的组间与组内对比采用卡方χ2分析、配对t检验或者样本t检验等，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 总有效率对比：对照组与研究组的总有效率分别为87.2%（痊愈、显效、有效、无效分别为19例、10例、5例与5例）和100.0%（痊愈、显效、有效、无效分别为39例、8例、2例与0例），研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 最佳矫正视力对比：治疗后，研究组与对照组患眼的最佳矫正视力分别为（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都显著高于对照组的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究组治疗后视力也显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变在临床上常见，且在我国的发病人数逐年增多，也有一定的年轻化趋势。维生素制剂、神经营养药物、改善微循环药物等为糖尿病视网膜病变的常规治疗药物，虽然有比较好的效果，但是长期使用也存在一定的局限性，比如停药后容易复发，长期疗效不佳[4]。祖国医学认为肝胃虚寒、真阴暗耗、饮邪上犯等致气血失和而成本病，发病特征类似于绿风内障[5]。和血明目片是由赤芍、茺蔚子、丹参、菊花、生地黄、夏枯草等组成；菊花疏风清热，夏枯草清肝散郁，茺蔚子活血调经，生蒲黄、丹参活血祛瘀，生地黄、赤芍清热凉血。本研究显示研究组与对照组的总有效率分别为100.0%和87.2%，研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。现代医学也证明和血明目片可抑制血小板活化因子，改善血液循环，具有抗氧化与促进视网膜厚度增加等作用。本研究也显示治疗后研究组与对照组患眼的最佳矫正视力分别为（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都显著高于对照组的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究组治疗后视力也显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，和血明目片在糖尿病视网膜病变治疗中的应用能改善视觉功能，提高治疗效果，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 喻建锋,宋愈,朱妍,等.2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析[J].国际眼科杂志,2016,16(6):1187-1189.

[2] 王明利.和血明目片治疗出血期眼底出血的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(5):74-75.

[3] 魏凌君,郑海涛.和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血疗效分析[J].海峡药学,2017,29(1):148-150.

[4] 刘光鑫.和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效[J].实用临床医学,2016,17(12):63-65.

[5] 钟彩玲.和血明目片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(17):93-95.