优质护理预防老年卧床患者压疮的护理研究

徐 双 王 迪

（大连医科大学附属第二医院急腹症外科，辽宁 大连 116027）

老年住院患者往往合并多种基础疾病合并偏瘫、感觉丧失等症状，病情较重的患者需要长期的卧床，由于护理工作缺失加之患者不能自行翻身，极容易出现压疮[1]。我科应用优质护理干预老年住院患者，可以明显减少患者压疮提高患者护理满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年9月至2016年9月于大连医科大学附属第二医院急腹症科就诊的老年卧床患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，其中试验组30例，其中年龄60～75岁，平均年龄（67.9.5±4.2）岁，对照组30例，年龄61～75岁，平均年龄（68.1.5±3.4）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法：对照组运用常规护理，包括监测患者生命体征，密切关注患者病情变化，按医嘱采取抗炎、镇静、抗凝等措施，给予患者留置导尿，定期翻身，口腔及会阴护理等基础护理措施。试验组患者除常规护理外还予优质护理。具体方法如下：①定期翻身护理：为患者建立翻身护理卡片，记录翻身次数及时间，使护理人员的护理工作有据可依，护理人员应该提前半小时到岗，做好交接班工作，并每隔2 h协助家属帮助患者翻身，对于体质量较大或者偏瘦的患者可以每个1 h协助患者翻身。护理操作时要注意同时还要对家属进行宣教，翻身时注意动作，禁止使用推等方法。翻身后还要确定患者的是否安置妥当[2]。②心理护理：老年患者往往因肢体功能障碍、临床症状较重容易出现焦虑、不安等不良情绪，科室护理人员要重视患者的情绪变化，实施护理操作时患者时要主动热情，进行健康教育，介绍临床疗效良好的病例情况，从而提高患者治疗信心。根据患者的社会角色，受教育程度等制订心理干预方案，解决患者及家属的需要及顾虑，提高医患间信任关系，减轻患者住院陌生感，提高临床治疗依从性。③临床护具的应用：对于卧床患者应用充气床垫，减少局部的脂肪及组织的压迫。对于皮肤较薄处应用透明辅料减轻压迫[3]。④饮食护理：让每位患者保持健康、规律的饮食习惯，严禁烟酒以及辛辣、刺激的食物；护理工作人员还可为患者制定健康食谱，根据患者的饮食习惯、一般状态、基础营养情况、经济情况等保证患者充足的糖类及蛋白质的摄入，维持体内离子的稳定，多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果。⑤局部皮肤护理：保证每日应用温水擦拭皮肤，护理操作时注意保暖防寒，对于汗出较多的部位应用炉甘石洗剂清洁后用爽身粉擦拭，冬季皮肤干燥时可以应用甘油局部擦拭皮肤。尿失禁的患者及时留置导尿，做好会阴护理，应用坐便器时协助患者抬高臀部。及时更换污染的床单及被套[4]。

1.3 观察指标：①两组患者共观察2个月，记录两组患者的压疮发生率，压疮发生率=发生压疮人数/总人数×100%。②观察患者对于护理人员的护理满意度：十分满意：90～100分，满意：80～89分，基本满意：60～79分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意患者数＋满意患者数＋基本满意患者数）/总患者数×100%。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的压疮发生率为3.3%，对照组患者的压疮发生率为20%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），护理满意率试验组为100%，对照组为86.67%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

压疮临床又称之为压力性溃疡，是由于局部组织受压力影响，血液及氧气供给不足，发生坏死，溃烂而形成，人体容易发生的部位主要为椎体隆突皮肤、肩胛骨处皮肤等。临床治疗压力性溃疡较为棘手，处理不当容易对疾病造成不利影响，严重的影响了患者的生存质量和生存期，病情严重者还有可能并发严重感染甚至感染性休克，危及患者生命。本文选取2015年9月至2016年9月于大连医科大学附属第二医院急腹症科就诊的老年卧床患者60例应用优质护理，结果证明试验组患者的压疮发生率为3.3%，对照组患者的压疮发生率为20%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），护理满意率试验组为100%，对照组为86.67%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理可以降低老年卧床患者压疮发生率，提高护理满意度，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 曹晓梅.优质护理对骨科卧床患者压疮发生率的临床研究[J].医学信息,2014,27(12):130.

[2] 黄燕玲.优质护理工作模式促进压疮预防作用[J].中外健康文摘,2014,11(24):94-95.

[3] 马晓惠.病房开展优质护理服务的效果分析[J].临床医药实践,2012,21( 3):227-229.

[4] 刘玉莎,何迎春.神经内科老年患者压疮的治疗与护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(7):337.