精神科长期住院患者使用抗精神分裂症药物的优缺点分析

李丽静

精神分裂症是常见疾病，病因复杂，至今未完全明确。该病的发生多在青壮年时期，患病后表现出思维、情感、意志行为等多方面的障碍[1]，精神活动与周围环境、内心体验不协调，脱离现实，而且病程多迁延，反复发作。虽然对于精神疾病的发生原因还不明确，但多认为该病与中枢多巴胺功能亢进有一定的关系。目前对于精神分裂症的治疗，精神科常用的治疗药物之一是抗精神病药物，患病者需要长期服用抗精神病药物[2]。本文对精神科长期住院患者使用精神分裂症药物治疗的优缺点进行了分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1月至2017年1月我院精神科长期住院患者45例作为研究组，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄36～65岁，平均年龄50.2±4.1岁，病程4个月～5年，平均病程2.6±0.5年，另抽取同期在我精神科就诊未住院的患者42例作为对照组，其中男性患者23例，女性患者19例，年龄35～66岁，平均年龄50.1±4.0岁，病程3个月～5年，平均病程2.5±0.8年。两组入选患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中的诊断标准[3]，所有患者躯体无严重的伤残，生活能够自理，无严重的肝肾功能不全、心脏病等躯体疾病。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属对本次研究均知情，并在知情同意书上签字确认，一般资料对比无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在用药前、用药后均进行肝肾功能检查、心电图检查、血常规检查，均使用利培酮(批准文号：国药准字H20050160，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，规格：1mg)治疗，首次用药剂量为1mg，1日1次，根据病情逐渐调整药物剂量，1周后药物剂量增加到6mg，1日2～3次，1个疗程为8周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的遵医嘱情况，用药前后体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯变化。遵医情况分为完全依从和不依从。

2.结果

2.1 两组患者遵医情况比较 研究组依从性高于对照组，两组比较差异明显(P<0.05)，见表1所示。

表1 两组患者遵医情况比较[n(%)]

2.2 两组患者用药前后体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯变化 两组患者用药前体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯无明显差异(P>0.05)，用药后均高于用药前，且研究组体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯高于对照组，与对照组比较差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者用药前后体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯变化

3.讨论

精神疾病是临床常见病，导致该类疾病的发生原因有多种，多数患者在确诊时病情已经相当严重，这无疑给治疗增加了难度，一些患者甚至需要长期住院治疗[4]。目前，对于精神疾病的发生原因仍没有明确性，但普遍认同的观点是病情的发生与中枢多巴胺功能亢进等因素有关。尽管发生原因还没有系统的定论，但认为与遗传因素、内分泌因素有关，并且也受到社会环境因素、躯体生物学因素等疾病的影响[5]。因此，实际治疗中多使用多巴胺D2受体拮抗剂。

在抗精神分类症的药物中，利培酮是非典型抗精神病药，该药物对所有类型的精神疾病经均能起到较好的治疗效果，治疗全面，也不会发生过多的不良反应。在精神疾病治疗的相关研究中，利培酮疗效已经得到了证实，其具有广泛的应用性。这是因为利培酮是苯异口恶唑的衍生物，其具有独特性质的选择性胆胺阻滞剂，与5-羟色胺(5-HT2)受体、多巴胺D2受体的亲和力高，并且与α1-肾上腺素受体结合，以较小的亲和力和H1-组胺受体、α2-肾上腺素受体结合，但与胆碱受体不会产生结合[6]。患者在用药后，药物能够被完全吸收，在1～2小时内血药浓度达到峰值，并且食物不会对药物产生影响，药物在机体内的迅速分布，与血浆蛋白结合率达到了88%，消除半衰期为3小时，在1天后血药浓度稳定[7]。因此，用药后能够改善精神分裂症的阳性症状，并且能够控制患者的狂躁，而且不会使患者发生强制性昏厥及运动抑制，对精神分类症的阳性症状起到较好的治疗作用，提高患者的情感症状、阴性症状，从而使临床治疗效果较高。

为研究精神科长期住院患者使用抗精神分裂症药物的优缺点，本研究抽取我院精神科长期住院的患者为研究组，将就诊未住院患者作为对照组，对比两组患者的使用药物情况。结果发现，长期住院患者在药物的使用上能够完全遵医嘱进行，与未住院患者相比存在统计学差异。这是因为患者长期住院，由医护人员负责指导每天的用药，接受医护人员的治疗管理，从而提高了依从性，能够使病情得到较好的控制。对比两组患者的机体代谢功能发现，两组患者用药前体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯无明显差异，但在用药后均两组患者的体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯高于用药前，并且长期住院患者的体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均高于就诊未住院患者。在同类研究中，也得出长期住院患者使用抗精神分类症药物机体代谢功能异常高于未住院患者[8]。分析原因，这可能是患者使用抗精神病药物后，抑制下丘脑DA受体及5-HT受体有关，但也不排除药物本身对代谢功能的影响。因此，抗精神病药物在使用前和使用过程中需要对患者的机体状态进行检查，如血常规、心电图肝肾功能等，从而保证患者用药的安全性。此外，由于抗精神疾病药物

在使用后容易引发体质量增加，血糖、血脂异常等代谢性疾病。

综上所述，精神科长期住院患者能够规范、合理使用药物，遵医从性高，病情控制效果较好，但长期用药会改变体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯，需要临床医生给予足够的重视，根据患者的情况为患者更换药物。

1 柳亚峰.长期住院精神分裂症患者的药物治疗分析[J].中国医药指南，2013，11(24)：209-210.

2 惠恒龙，张月，左石.精神科长期住院患者使用抗精神分裂症药物一日调查[J].临床和实验医学杂志，2012，11(18)：1512.

3 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001.

4 李盛夏.住院精神分裂症患者药物治疗的临床分析[J].中国实用医药，2010，5(14)：169-170.

5 李盛夏.住院精神分裂症患者药物治疗的临床分析[J].中国实用医药，2010，5(14)：169-170.

6 吕建宝，张荣珍，李娟，等.利培酮或传统抗精神病药长期治疗对精神分裂症QTc间期影响[J].中国新药杂志，2014，23(12)：1418-1422.

7 贾海涛，白玉红，袁小平.综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响[J].疑难病杂志，2012，11(8)：597-599.

8 马晓华.长期服用抗精神病药对精神分裂症患者代谢的影响研究[J].中国实用医药，2015，10(21)：162-163.