依达拉奉与血栓通治疗急性脑栓塞的疗效及安全性比较

韩金霞

[摘要] 目的 对比依达拉奉与血栓通治疗急性脑栓塞的疗效及安全性。方法 方便选择2016年12月—2017年6月该院收治的急性脑栓塞患者120例，随机数表法将所有患者分为两组，各60例。对照组给予常规血栓通注射液治疗，观察组予以依达拉奉注射液治疗，观察比较两组治疗前后神经功能缺损情况以及不良反应发生情况、治疗效果。结果 治疗前两组神经功能损耗评分各为（28.03±6.65）分、（28.15±6.21）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组神经功能损耗评分均降低，且观察组为（16.26±3.30）分，明显低于对照组（19.54±5.51）分，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率高于观察组（21.67% vs 6.67%），治疗有效率低于观察组（75.00% vs 95.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉治疗急性脑栓塞比血栓通治疗的神经功能损耗小，不良反应少，治疗效果好。

[关键词] 依达拉奉；血栓通；急性脑梗死；疗效；安全性

[中图分类号] R271 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0131-03

[Abstract] Objective To compare the curative effect and safety of edaravone and xueshuangtong in treatment of acute cerebral embolism. Methods 120 cases of patients with acute cerebral embolism admitted and treated in our hospital from December 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the routine xueshuangtong injection， while the observation group adopted the edaravone injection， and the nerve function defect and occurrence of adverse reactions and treatment effect of the two groups before and after treatment were compared and observed. Results The nerve function defect score before treatment was respectively（28.03±6.65）points and（28.15±6.21）points， and the difference was not statistically significant（P>0.05），and the nerve function defect score of the two groups after treatment decreased and the score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（16.26±3.30）points vs （19.54±5.51）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions was higher than that in the observation group，（21.67% vs 6.67%）， and the treatment effective rate was lower than that in the observation group （75.00% vs 95.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The loss of edaravone in treatment of acute cerebral embolism is smaller than that of xueshuangtong with few adverse reactions and good treatment effect.

[Key words] Edaravone；Xueshuangtong；Acute cerebral embolism；Curative effect；Safety

急性脑栓塞是医学临床常见的心脑血管疾病之一，其主要是指局部脑组织因血液循环系统出现障碍和损害，导致脑部缺血、缺氧造成坏死[1]。患者一般临床表现为头晕、目眩、耳鸣、恶心、呕吐等症状，由于急性脑血栓发生突然且多发生于中老年群体，导致患者发病时很难及时被发现并诊治，延误病情的最佳治疗时机导致急性脑栓塞具有很高的死亡率[2]。该研究现方便选取2016年12月—2017年6月就诊于该院的120例患者为研究对象，通过对依达拉奉与血栓通治疗急性脑栓塞患者的疗效对比，探讨更好的治疗方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的急性脑栓塞患者120例，随机数表法将所有患者分为两组，各60例。观察组中男30例，女30例；年龄46～79岁，平均年龄（61.75±14.87）岁。对照组中男31例，女29例；年龄45～81歲，平均年龄（62.69±15.75）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。endprint

1.2 入选标准

纳入标准：经头颅CT、磁共振血管成像（MRI）及经颅多普勒超声检查确诊为急性脑栓塞；经该院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肾、肺等器官功能障碍；患有精神系统疾病，无法与人正常沟通。

1.3 方法

对照组给予常规血栓通注射液（国药准字Z45021770）治疗，取2～6 mL剂量加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注，1～2次/d，可根据患者状态适当调整用药剂量和滴注次数，以1周为1个疗程，连续滴注2个疗程。给予观察组依达拉奉注射液（国药准字H20130132）治疗，取30 mg剂量加入适量生理盐水中稀释静脉滴注，于30 min内滴注完毕，2次/d，以1周为1个疗程，连续滴注2个疗程。

1.4 评价标准

①采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）[3]评估患者神经功能缺损情况，分值越低表示神经功能缺损越轻；②记录两组治疗期间不良反应（发烧、胸闷、肝功能异常）发生情况；③根据临床疗效总评量表（CGI）[4]将两组患者治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，显效：症状完全或基本消失；有效：症状得到改善或部分症状消失；无效：症状无变化或恶化。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

治疗前两组神经功能损耗评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组神经功能损耗评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生

观察组不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的21.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗效果

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑栓塞主要是由脑血管堵塞导致供氧不足及缺血引起的，据研究表明，由于脑部缺血引发细胞内钙离子的承压力增强，使得细胞内的磷脂酶、蛋白酶通过过氧化反应，生成各种自由基及蛋白水解因子，严重损害脑部神经健康，增加神经功能损耗，此时患者通常表现为头晕、眼花、耳鸣、四肢无力等[5]。现阶段对于急性脑栓塞的治疗主要以使用依达拉奉和血栓通为主，但具体何种药物才是治疗急性脑栓塞的更好选择一直倍受争议[6]。

该研究现通过对对照组使用血栓通治疗，结果显示，治疗后患者神经损耗减少、治疗效果良好，主要原因在于血栓通的主要成分是人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1及三七皂苷R1，可通过降低血糖粘性、抑制血小板凝聚来减少脑栓塞中软组织的损伤[7]。而观察组使用依达拉奉治疗后，神经损伤更小、效果更好，说明依达拉奉更适合治疗急性脑栓塞，分析原因在于依达拉奉不仅是抗氧化剂，同时还是脑保护剂，其分子量小、通透性强，可以更好的通过人体脑屏障进入脑组织进行功效发挥[8]。该研究还显示，观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的21.67%，这与杨慧等[8]研究中，依达拉奉引起4.66%的不良反应发生率相近，说明依达拉奉对于人体的伤害更小，更有利于疾病的治疗，是一种安全可靠的急性脑栓塞治疗药物。

综上所述，予以急性脑栓塞患者依达拉奉治疗可以更好的降低神经功能损耗、提高治疗效果，且不良反应少，安全性较高。

[参考文献]

[1] 李晶晶，佟旭，郑华光，等.影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的院内延误因素分析[J].中国脑血管病杂志，2017， 14（4）：183-188.

[2] 蒋海飞，黄进，黄平，等.急性脑梗死降纤治疗出血性转化的危险因素分析[J].中华神经医学杂志，2016，15（1）：11-14.

[3] 崔颖，佟旭，王伊龙，等.急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析[J].中华神经科杂志，2016，49（12）：925-931.

[4] 李乃侠，韩玉惠，郑德泉，等.血栓通对急性脑梗塞患者血清D-二聚体和超敏C反应蛋白的作用[J].现代生物医学进展，2014，14（7）：1304-1307.

[5] 林鹏，高伟.依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2016， 16（29）：5677-5680.

[6] 赵文吉，李全亭，孙健珍，等.缺血性脑血管疾病检测超氧化物歧化酶与血栓弹力图及常规凝血指标的相关性研究[J].血栓与止血学，2017，23（1）：52-54.

[7] 高聚，姜华，肖展翅.急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：30-32.

[8] 杨慧，马德库，陈慧，等.丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].中国基层医藥，2014，21（15）：2327-2328，2329.

（收稿日期：2017-08-09）endprint