探讨研究高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与相关指标的关系

陆光辉

[摘要] 目的 探讨研究高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与相关指标的关系。 方法 方便选取2013年11月—2016年11月该院就诊的427例高血压患者的病历资料进行回顾性分析，统计所有患者中医证型、血脂、血纤维蛋白原、C反应蛋白、尿酸等资料，并用统计学方法分析其关系。 结果 各中医证型与HDL-C、TG之间差异无统计学意义（P>0.05），气虚痰浊证型的LDL-C、TC水平分别为为（3.77±0.94）、（5.71±1.00）mmol/L，高于其他证型，差异有统计学意义（P<0.05）。气虚痰瘀证型的FIB、CRP、UA水平分别为（3.38±0.72）g/L，（6.29±0.68）mg/L，（402.29±62.57）mmol/L，高于其他证型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同中医证型可以反映高血压合并颈动脉硬化患者的相关指标水平，对临床诊断治疗工作有重要意义。

[关键词] 高血压；颈动脉硬化；中医证型；血脂

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0176-03

Investigation of the Relationship between TCM Syndrome Types and Related Indexes in Patients with Hypertension Complicated with Carotid Atherosclerosis

LU Guang-hui

Department of TCM， Dazu District Hospital of TCM， Chongqing， 402360 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the relationship between TCM syndrome types and related indexes in patients with hypertension complicated with carotid atherosclerosis. Methods 427 cases of hypertension patients from November 2013 to November 2016 in this hospital were convenient retrospectively analyzed. TCM syndrome type， blood lipid， fibrinogen， C reactive protein， uric acid and other information were recorded， and their relationship was analyzed by using statistical method. Results There was no significant difference between the TCM syndrome type and HDL-C， TG（P>0.05）. The levels of LDL-C and TC in Qi deficiency and phlegm turbidity syndrome were（3.77±0.94），（5.71±1.00）mmol/L， higher than those of other syndromes， the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of FIB， CRP and UA in Qi deficiency， phlegm and blood stasis syndrome were （3.38±0.72）g/L， （6.29±0.68）mg/L， （402.29±62.57）mmol/L， higher than those of other syndromes， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Different TCM syndromes can reflect the related indexes of patients with hypertension and carotid atherosclerosis， and have important significance for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Hypertension； Carotid arteriosclerosis； TCM syndromes； Blood lipid

高血壓病是最常见的慢性疾病之一，体循环动脉压升高常引发多种脑血管病的发生，严重威胁患者的生命安全[1]。颈动脉粥样硬化能够反应全身血管的硬化情况，减缓斑块的形成能够有效改善高血压患者的预后[2]。中医对于高血压病合并颈动脉硬化的患者分型尚无统一定论，根据临床工作中的经验，将高血压合并颈动脉硬化的患者分为肝肾阴虚、气虚血瘀、痰热内扰、气虚痰浊、气虚痰瘀及肝阳上亢，该研究方便选取2013年11月—2016年11月该院就诊的427例高血压患者的病历资料进行回顾性分析，来探究高血压合并颈动脉硬化患者上述中医证型与血脂等相关指标的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院就诊的427例高血压患者的病历资料进行回顾性分析，纳入标准：年龄>18岁，符合原发性高血压诊断标准[3]，超声检查存在颈动脉硬化，病历资料完整。其中男203例，女224例，平均年龄（56.37±8.48）岁，按照中医证型分为肝肾阴虚38例，气虚血瘀103例，痰热内扰29例，气虚痰浊96例，气虚痰瘀115例，肝阳上亢46例。endprint

1.2 观察指标

血脂，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC），血纤维蛋白原（FIB），C反应蛋白（CRP），尿酸（UA），所有指标均取自于入院次日空腹抽血检查结果。

1.3 统计方法

该文采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，观测数据以平均值±标准差来（x±s）表示，计量资料组间、组内比较采用方差分析及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证型与血脂

各中医证型与HDL-C、TG之间差异无统计学意义（P>0.05），气虚痰浊证型的LDL-C、TC水平高于其他证型，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 中医证型与相关指标

气虚痰瘀证型的FIB、CRP、UA水平高于其他证型，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床上对高血压病合并颈动脉粥样硬化的中医分型尚无明确定论，目前常认为存在肝阳上亢、肝肾阴虚、痰瘀气虚、阴阳两虚等几种类型[4]，但在临床工作中发现，高血壓合并颈动脉粥样硬化者的中医分型应为肝肾阴虚、气虚血瘀、痰热内扰、气虚痰浊、气虚痰瘀、肝阳上亢。在该次研究中，气虚血瘀、气虚痰浊和气虚痰瘀所占人数比例较高，这说明气虚是高血压合并颈动脉硬化的重要类型。高血压患者多为老年人，中医认为，老年人“九窍不利、阴痪气衰”，为患病之根本，再加上目前饮食习惯的改变，老年人往往嗜食肥腻厚重之物，导致脾运失调，升清降浊功能减退，导致痰浊淤积[5]。因此，对于高血压合并颈动脉粥样硬化的患者，气虚与痰浊为其重要病机，气虚为患病之本，痰浊阻塞经脉，在气虚的基础上导致血行不畅，最终导致疾病的发生[6]。

研究发现，各中医证型与相关危险因子多有不同程度的相关性，气虚痰浊证组中LDL-C、TC水平明显高于其余各组，差异有统计学意义（P<0.05）。有研究显示[7]，痰瘀证患者的抗氧化能力下降，但其体内的低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。刘林等人[8]的研究显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病痰浊证的患者， LDL-C、TC等含量明显高于非痰浊证的患者。气虚痰瘀证型的FIB、CRP、UA水平高于其他证型，提示FIB、CRP、UA可作为提示气虚痰瘀症的指标，可进行针对性治疗。

综上所述，不同中医证型可以反映高血压合并颈动脉硬化患者的相关指标水平，对临床诊断治疗工作有重要意义。

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（收稿日期：2017-07-28）endprint