中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效观察

王建章+万叶+宗刚

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床治疗效果。方法 108例创伤骨科疾病患者， 随机分为研究组和对照组， 各54例。对照组患者实施西医治疗， 研究组患者实施中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗显效30例， 有效21例， 无效3例， 总有效率为94.44%；对照组患者治疗显效28例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为81.48%。研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对创伤骨科疾病患者采取中西医结合治疗， 可以对骨折愈合起到良好的促进作用， 增强抗感染的能力， 进而取得显著的治疗效果， 具有临床推广价值。

【关键词】 中西医结合治疗；创伤骨科疾病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.072

创伤骨科疾病主要包含股骨骨折、骨盆骨折以及关节损伤， 对患者的健康生活质量带来非常大的不良影响， 同时复原的几率相对比较低， 临床治疗相对较为棘手[1]。根据相关研究表明[2]， 对创伤骨科疾病患者采取手术治疗以后， 切口感染的发生率相对较高， 通过中药物理刺激疗法和西药常规治疗， 对切口局部血液快速循环给予有效刺激， 可以起到凉血消肿的作用， 对肌肉生长起到良好的促进作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2017年2月本院收治的108例创伤骨科疾病患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组54例。研究组男31例， 女23例；年龄19～81岁， 平均年龄（47.2±11.4）岁。对照组男32例， 女22例；年龄21～83岁， 平均年龄（48.1±11.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者实施西医治疗， 采取牵引和手术钢板固定等相关西医治疗措施[3]。

1. 2. 2 研究組 研究组患者实施中西医结合治疗， 即在对照组治疗基础上采取中药以及骨创伤治疗仪器等相关治疗， 一旦患者的皮下组织缺失直径范围为2.0～2.5 cm， 或者缺损的皮肤为3.0～4.5 cm， 则采取生肌膏纱布或湿润烧伤膏纱布进行外敷， 部分患者的软组织损伤范围相对比较大， 同时状况不甚理想， 无法在Ⅰ期将游离的皮片或者皮瓣全部转化， 则在清理创面完毕以后再一次采用生肌膏纱布给予换药， 待患者肉芽开始生长， 创伤面积明显缩小以后再采取Ⅱ期皮瓣进行治疗， 患者伴有张力性水疱现象， 静注注射250 ml的20%甘露醇， 1次/d；患者皮肤颜色恢复正常后， 则采用活血中药， 皮肤红肿采取四妙勇安汤加减治疗；皮肤颜色呈现灰白， 则采取十全大补汤以及托里消毒散进行治疗， 利用手术方式对丧失活性的组织给予彻底清除， 无法在Ⅰ期采取皮瓣治疗时， 则应该在肉芽生长状况良好、伤口面积明显缩小后再采用手术植皮片和皮瓣。在每次更换药物时， 则采取庆大霉素以及甲硝唑对伤口进行清洗， 并且采取骨创治疗仪进行辅助治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果， 治疗效果判定标准：显效：其相关症状和体征完全消失， 组织功能恢复良好；有效：其相关症状和体征有一定程度的好转， 组织功能有明显恢复；无效：其相关症状和体征没有任何明显变化或者任何变化 [4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗显效30例， 有效21例， 无效3例， 总有效率为94.44%；对照组患者治疗显效28例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为81.48%。研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据相关研究表明[5]， 骨折伴有严重的骨不连、骨感染以及软组织损伤等相关症状临床治疗相对较为棘手， 并且骨折治愈受到各种各样因素的影响， 其中包括患者自身健康状况、骨组织当中的环境是否发生变化、软组织损伤程度、创伤表面以及局部血液供应有无感染等。

目前， 对大多数创伤骨科疾病患者而言， 物理治疗方法相对较为简便， 利用石膏固定等相关方法将错位的骨折再一次恢复到正常的位置， 然而这仅是对软组织以及骨骼连续断裂给予处理， 而软组织血液运行问题却无法得到解决， 对骨折愈合造成较大的不良影响[6]。因为骨折愈合的进程中， 尤其是早期骨痂形成过程中， 是通过软组织提供血液， 其具有非常关键的作用。根据相关研究表明， 骨折治疗仪的机制主要包括有以下几点：①可以利用产生交变电磁场使人体当中产生对应的感应电流， 细胞膜电位出现变化， 细胞去极化， 组织的透通性明显增强， 血液粘滞程度明显降低， 对水肿吸收起到良好的促进作用， 进而对炎症递质和纤维化给予一定程度的抑制；②修复受损的微血管， 使骨膜供应血液状况得以尽早恢复， 使骨膜细胞转化的速度进一步加快， 骨痂生长快速， 骨折愈合速度进一步加快；③对机体当中的钙以及磷代谢造成较大影响， 其数量在治疗仪的作用之下显著增加， 从而使纤维软骨钙化速度进一步加快；④环磷酸腺苷（CAMP）系统得到充分激活， 并作用其他的酶系统， 使其活化， 酶细胞得到活化后便能够充分激活骨以及软骨细胞， 使骨痂生长以及骨骼愈合的速度进一步加快；⑤骨生成细胞可以通过骨创治疗仪进行诱导， 骨生长因子也随之形成， 当中包含胰岛素样生长因子Ⅱ、蛋白以及B转化生长因子等[7-10]。

综上所述， 对创伤骨科疾病采取中西医结合治疗， 可以对骨折愈合起到良好的促进作用， 增强抗感染的能力， 进而取得显著的治疗效果， 在临床当中得以广泛应用。

参考文献

[1] 李光明， 张俊平， 边兴文， 等. 中西医结合治疗创伤骨科89例疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 11（3）：219-220.

[2] 陈述祥， 刘彦， 陈丽君， 等. 老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价. 暨南大学学报（自然科学与医学版）， 2014， 35（2）：177-181.

[3] 项大业， 连永生. 骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策. 中华医院感染学杂志， 2015， 22（6）：1150-1152.

[4] 董军格， 刘京， 吕哲， 等. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效研究. 河北中医药学报， 2014， 29（4）：23-25.

[5] 王三忠， 施晓峰. 中西医结合治疗骨创伤后疼痛的疗效. 中国老年学杂志， 2015， 33（12）：2964-2965.

[6] 朱永洁， 周传利. 骨形态发生蛋白及其受体基因突变与骨骼疾病的关系. 齐鲁医学杂志， 2015， 27（6）：19-20.

[7] 卢迪. 中西医结合治疗创伤骨科疾病疗效观察. 实用中西医结合临床， 2014， 14（4）：81.

[8] 段巍. 中西医结合治疗创伤骨科60例临床疗效观察. 医药， 2015（14）：275.

[9] 杨卫国. 中西医结合治疗创伤骨科疾病疗效观察. 临床医学研究与实践， 2017， 2（16）：72-73.

[10] 赵文星. 中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效研究. 基层医学论坛， 2015（23）：3244-3245.

[收稿日期：2017-08-30]endprint