舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄阶段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估

蒋锐+王秀敏

[摘要] 目的 探討不同年龄阶段过敏性鼻炎患者应用舌下含服粉尘螨滴剂的临床疗效。 方法 方便选择该院2015年6月—2016年6月接收的过敏性鼻炎患者163例，依照年龄，将患者分为A组（≤7岁）、B组（7～12岁）、C组（12～18岁）、D组（18～40岁）、E组（40岁以上），均给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗，观察治疗前、治疗6个月、治疗12个月时各组患者的症状总评分及药物总评分。结果 治疗前，A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为（8.14±1.96）分、（8.33±1.18）分、（8.38±1.23）分、（8.51±1.38）分、（8.60±1.49）分，药物总评分分别为（7.91±1.28）分、（8.48±1.90）分、（8.89±1.72）分、（9.02±1.53）分、（8.92±1.71）分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月时，A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为（3.34±0.71）分、（3.20±1.02）分、（83.06±1.09）分、（3.22±0.52）分、（3.01±0.94）分，药物总评分分别为（1.99±1.59）分、（2.20±1.62）分、（2.28±1.89）分、（2.02±1.48）分、（2.18±1.15）分；治疗12个月时，A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为（1.33±0.19）分、（1.24±0.26）分、（1.17±0.18）分、（1.22±0.48）分、（1.35±0.25）分，药物总评分分别为（1.03±1.19）分、（1.05±1.42）分、（1.18±1.23）分、（1.07±1.16）分、（0.96±1.15）分，5组均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 过敏性鼻炎应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗时，具有良好治疗效果，且适合各年龄阶段患者。

[关键词] 粉尘螨滴剂；过敏性鼻炎；舌下含服；年龄阶段；疗效

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0031-03

Clinical Evaluation of Sublingual Dust Mite Drops in Patients with Allergic Rhinitis at Different Ages

JIANG Rui， WANG Xiu-min

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical efficacy of sublingual dust mite drops in patients with allergic rhinitis at different ages. Methods 163 patients with allergic rhinitis in this hospital from June 2015 to June 2016 were selected， according to the age， the patients were convenient divided into group A （below or equal to 7 years old） and group B （7 to 12 years old）， group C （12 to 18 years old）， group D （18 to 40 years old）， group E （above 40 years old）， were treated with sublingual dermatophagoides farinae drops； total symptom scores and the total score of drugs before treatment， 6 months and 12 months after treatment of all the groups were observed. Results The symptoms total score before the treatment of group A and group B， group C， group D and group E respectively were （8.14±1.96）points， （8.33±1.18）points， （8.38±1.23）points， （8.51±1.38）points， （8.60±1.49）points， the total score of drugs respectively were （7.91±1.28）points， （8.48±1.90）points， （8.89±1.72）points， （9.02±1.53）points， （8.92±1.71）points， there were no significant differences （P>0.05）. Treatment for 6 months， the symptoms total score of group A and group B， group C， group D and group E respectively were （3.34±0.71）points， （3.20±1.02）points， （83.06±1.09）points， （3.22±0.52）points， （3.01±0.94）points； the total score drugs respectively were （1.99±1.59）points， （2.20±1.62）points， （2.28±1.89）points， （2.02±1.48）points， （2.18±1.15）points； Treatment for 12 months， symptoms total score in group A and group B， group C， group D and group E respectively were （1.33±0.19）points， （1.24±0.26）points， （1.17±0.18）pointspoints， （1.22±0.48）points， （1.35±0.25）points， the total score of drugs respectively were （1.03±1.19）points， （1.05±1.42）points， （1.18±1.23）points， （1.07±1.16）points， （0.96±1.15）points， so those in the 5 groups were lower than those before treatment， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Allergic rhinitis by sublingual dermatophagoides farinae drops treatment has good treatment effect and is suitable for all ages of patients.endprint

[Key words] Dermatophagoides farinae drops； Allergic rhinitis； Sublingual dust mite drops； Age stage； Curative effect

过敏性鼻炎是一种呼吸道过敏性疾病，在临床中比较常见，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等主要症状，而且改变气候后，会导致症状发作。临床治疗过敏性鼻炎患者时，皮下注射脱敏疗法为常用方式，但此种治疗方法需长时间持续，并需患者住院治疗，便利性较差，影响患者的接受程度。近年来，临床上越来越多的应用舌下含服粉尘螨滴剂的方法治疗过敏性鼻炎患者，给药方便，且疗效良好，为越来越多的患者所接受。不过，关于此种治疗方法是否适合各年龄段的患者尚未形成统一的意见[1]。因此，该院2015年6月—2016年6月接收过敏性鼻炎患者163例，按照患者年龄分组，观察舌下含服粉尘螨滴剂在不同年龄段患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接收的过敏性鼻炎患者163例，依照患者年龄，将患者分为A组（≤7岁）、B组（7～12岁）、C组（12～18岁）、D组（18～40岁）、E组（40岁以上）。A组11例，男6例，女5例；病程1个月～4年。B组47例，男25例，女22例；病程5个月～8年。C组33例，男18例，女15例；病程1～10年。D组50例，男27例，女23例；病程2～14年。E组22例，女15例，女7例；病程1～18年。纳入标准[2]：①符合过敏性鼻炎的诊断标准；②均明确为尘螨过敏；③皮肤点刺试验结果显示为阳性，且至少（+ + +）；④患者及家属均对该研究知情。经比较，5组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

5组患者均给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗，使用粉尘螨滴剂1～5号（国药准字S20060012），总蛋白浓度分别为1、10、100、333、1 000 μg/mL。A组与B组患者治疗时，顺次使用1～4号，其他3组治疗时顺次使用1～5号，1次/d。粉尘螨滴剂1号、2号、3号各使用1周，7 d剂量分别为1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴；粉尘螨滴剂4号使用2周，3滴/d；剩余6～25周时，A组与B组继续使用粉尘螨滴剂4号，其他3组使用粉尘螨滴剂5号，而2滴/d。给药时，滴于舌下，含1 min后吞服。

1.3 观察指标

观察治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后5组患者的症状总评分与药物总评分。①症状总评分[3]：包含打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒4种，每种症状0～4分计分，分数越高，表示症状越严重，计算4种症状的总评分；②药物总评分[4]：使用抗组胺药物，记1分，使用糖皮质激素（鼻喷），记2分，计算总分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状总评分比较

治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后，5组患者的症状总评分均相近，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，5组患者治疗6、12个月后症状总评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后药物总积分比较

治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后，5组患者的药物总评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，5组患者治疗6、12个月后症状总评分均低于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

日常生活环境中，尘螨大量存在，其代谢物与排泄物的变应原性比较强，增加过敏性疾病的发生风险，如过敏性鼻炎。过敏性鼻炎属于鼻腔黏膜应变性疾病，也称之为变应性鼻炎，尽管病情相对来说较轻，但较易诱发相关的并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎等，使患者生活质量受到极大影响[5]。

临床治疗过敏性鼻炎时，特异性免疫治疗为主要方法，皮下注射、舌下含服为主要给药途径，其中，舌下含服近年来广泛的应用于欧洲、南非等国家。目前，已有大量文献证实舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患者时具有良好的疗效，而且应用于儿童患者中后，也取得显著的效果，但关于舌下含服方式的治疗效果是否会受到年龄影响，存在的相关报告比较少，尤其是不同年龄段应用此种治疗方式后的疗效差异方面[6]。因此，采用舌下含服粉塵螨滴剂方式治疗过程中，观察分析需长期开展，并考虑过敏性鼻炎患者的个体化差异，以保证判断结果更为明确、严谨[7]。有研究显示，利用舌下含服粉尘螨滴剂方式治疗过敏性鼻炎患者时，6个月后，可明显降低患者的症状评分及药物评分，降低幅度平均（5.44±0.35）分、（6.05±0.71）分左右。该研究中结果显示，治疗前，A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为（8.14±1.96）分、（8.33±1.18）分、（8.38±1.23）分、（8.51±1.38）分、（8.60±1.49）分，药物总评分分别为（7.91±1.28）分、（8.48±1.90）分、（8.89±1.72）分、（9.02±1.53）分、（8.92±1.71）分，治疗6个月后，A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为（3.34±0.71）分、（3.20±1.02）分、（3.06±1.09）分、（3.22±0.52）分、（3.01±0.94）分，药物总评分分别为（1.99±1.59）分、（2.20±1.62）分、（2.28±1.89）分、（2.02±1.48）分、（2.18±1.15）分，降低幅度一致于前人的研究。另外，在5组之间间，治疗6、12个月时的症状总评分与用药总评分并差异无统计学意义，由此可见，舌下含服粉尘螨滴剂的治疗方式可应用于各个年龄段的过敏性鼻炎治疗中[8]。不过，由于该研究患者样本量比较少，上述研究结果是否会普遍的存在，还需要增大样本量进行更为深入的研究[9]。

综上所述，过敏性鼻炎可发生于任何年龄段，临床应用舌下含服粉尘螨滴剂方式治疗患者时，具有良好的治疗效果，可明显的改善患者打喷嚏、流鼻涕等症状，并减少抗组胺药物等药物的使用次数，促使患者尽早康复，同时，各年龄段患者均具有明显的治疗效果，无论是症状改善程度，或是用药情况均不存在年龄差异，适合各个年龄段过敏性鼻炎患者的治疗中，临床应用价值较高，可进一步推广于临床治疗当中。

[参考文献]

[1] 文春秀，谢小娟，甘金梅，等.粉尘螨滴剂通过改善机体免疫功能治疗过敏性鼻炎[J].中国免疫学杂志，2016，16（2）：244-246，250.

[2] 王锋，高娟.通窍鼻炎颗粒联合粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，21（11）：1804-1807.

[3] 陈其国，汪琼，林世光，等.影响粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效的相关因素分析[J].中国当代医药，2015，17（10）：10-13.

[4] 吕显林，岳耀光，张永强，等.舌下含服粉尘螨滴剂对小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效[J].南昌大学学报：医学版，2015，34（3）：40-43.

[5] 王克雄.评价舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2014，5（15）：79-81.

[6] 洪卫都，黄少屏，李伟洪，等仕.舌下含服粉尘螨滴剂个体化治疗儿童重度变应性鼻炎的临床疗效及依从性分析[J].临床医学，2017，17（3）：55-57.

[7] 邢琼波，陈实，陈冰，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童单一致敏和多重致敏变应性鼻炎伴哮喘的疗效评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，25（3）：204-208.

[8] 马利娟.变应性鼻炎应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗的可行性[J].医疗装备，2016，16（16）：167-168.

[9] 刘舒慧，刘棋明，林泳，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：108.

（收稿日期：2017-07-28）endprint