急性胃穿孔的手术治疗与临床疗效初步研究

张文杰+刘文博

【摘要】 目的：探究不同手术方法应用在急性胃穿孔患者治疗中的临床效果。方法：随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各48例。对照组选择胃部分修补术治疗，观察组选择单纯穿孔修补术治疗。结果：患者经过手术治疗后，观察组患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组的临床治疗总有效率为79.17%，而观察组的临床治疗总有效率为95.83%，其中观察组患者的临床治疗效果明显的比对照组高（P<0.05）。结论：单纯穿孔修补术应用在急性胃穿孔患者治疗中具有疾病复发率低、术后出血量少、住院时间短及并发症少等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。

【关键词】 急性胃穿孔； 胃部分修补术； 单纯穿孔修补术； 临床疗效

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of different surgical methods in the treatment of patients with acute gastric perforation.Method：96 cases with acute perforation of stomach were selected from November 2013 to November 2016 in our hospital as observation objects.According to the different treatment methods they were randomly divided into observation group and control group，48 patients in each group.Among them，the control group was treated with partial gastric repair，and the observation group was treated with simple perforation repair.Result：After surgical treatment，the patients with blood loss，postoperative recurrence rate，hospitalization time and other clinical indicators in observation group were significantly better than those of control group（P<0.05）.The total efficiency rate in observation group was 95.83% higher than control group of 79.17%（P<0.05）.Conclusion：The simple perforation repair with disease of low recurrence rate，postoperative bleeding，shorter hospitalization time and less complications in patients with acute gastric perforation treatment，can effectively improve the clinical symptoms，improve clinical efficacy and quality of life，worthy of wide application in clinic.

【Key words】 Acute gastric perforation； Partial repair of stomach； Simple perforation repair； Clinical efficacy

First-authors address：Central Hospital of Mudan District，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.028

急性胃穿孔主要指的是十二指肠溃疡的继发性疾病，患者临床症状主要包含四肢冰冷、面色苍白、腹部放射性疼痛及呼吸加快等，对患者身心健康及日常生活产生了很大的影响，急性胃穿孔由于具有病死率高与起病急的特点，已经逐渐变成威胁人类健康与生命安全的疾病[1-2]。因此，临床中及时采取有效措施对治疗急性胃穿孔患者有至关重要的作用[3-4]。本研究中为了探究不同手术方法应用在急性胃穿孔患者治疗中的临床效果，随机选取2013年

11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，现对研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中随机选取2013年

11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各48例。试验组中女25例，男23例；年龄为22～70岁，平均（45.7±2.3）岁；穿孔直径为5～30 mm，平均直径为（14.1±2.3）mm。对照组女19例，男21例；年龄为21～73岁，平均（45.2±1.8）岁；穿孔直径为5～32 mm，平均直径为（14.3±2.5）mm。两组患者的年龄、穿孔直径、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组选择胃部分修补术治疗，给予硬膜外麻醉，常规对手术部位进行消毒。沿着患者上腹部正中线处切开，对穿孔病灶进行探查。采用生理盐水对患者腹腔内残留的食物残渣与液体以及穿孔病灶等进行冲洗，切除70%～75%的远端胃组织，并根据患者具体情况将十二指肠或者空肠与切除部位吻合[5-6]。而观察组选择单纯穿孔修补术治疗，给予硬膜外麻醉，常规对手术部位进行消毒。沿着患者上腹部正中线处切开，对穿孔病灶进行探查。通过胃管将患者胃内残液排清，且采用生理盐水冲洗患者穿孔病灶[7-8]。完成清洁以后，采用7号丝线对患者穿孔部位实施全层缝合，再覆盖上大网膜，最后进行结扎固定，并为患者留置腹腔引流管[9-10]。全部患者在完成手術治疗以后，护理人员需给予制酸剂与抗生素等药物进行治疗，确保患者体内电解质与酸碱度保持平衡，防止患者术后发生感染，并维持生命体征稳定[11-12]。endprint

1.3 观察指标 患者经过手术治疗后，对两组急性胃穿孔患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指标情况进行统计分析。

1.4 疗效判定标准 对两组急性胃穿孔患者的临床治疗效果进行评估，一般分为显效、有效与无效3个等级。显效：患者四肢冰冷、面色苍白、腹部放射性疼痛及呼吸加快等临床症状及体征完全消失，且生活质量明显得到改善；有效：患者四肢冰冷、面色苍白、腹部放射性疼痛及呼吸加快等临床症状及体征有所改善，且生活质量明显好转；无效：患者四肢冰冷、面色苍白、腹部放射性疼痛及呼吸加快等临床症状及体征无明显变化[13-14]。总有效=有效+显效。

1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各临床指标情况比较 患者经过手术治疗后，对两组急性胃穿孔患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指标情况进行统计分析，其中观察组患者的临床指标情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 患者经过临床治疗后，对两组急性胃穿孔患者的临床治疗效果进行对比分析，对照组的临床治疗总有效率为79.17%，而观察组的临床治疗总有效率为95.83%，其中观察组患者的临床治疗效果优于比对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胃穿孔是临床中常见与多发的急腹症，临床发病因素比较复杂，一般是由于胃黏膜溃疡受损、幽门螺杆菌感染以及胃酸过多分泌等因素导致发生的，此疾病起病急，临床中应及时采取有效措施进行治疗[15-16]。现阶段，临床中最为有效的治疗胃穿孔的方法主要是手术治疗，由此防止更多胃液进入到患者腹腔内而引发腹膜感染。因此，临床中尽早选择有效方法治疗急性胃穿孔具有至关重要的作用[17-18]。其中单纯穿孔修补术由于具有术后恢复快、手术操作简单以及安全性高等优势被广泛地应用在临床治疗急性胃穿孔中，可有效改善患者临床症状，提高患者临床治疗效果[19-24]。单纯穿孔修补术应用在急性胃穿孔患者治疗中具有着疾病复发率低、术后出血量少、住院时间短及并发症少等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与生活质量。

本次研究结果显示：患者经过手术治疗后，观察组患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指標情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组的临床治疗总有效率为79.17%，而观察组的临床治疗总有效率为95.83%，其中观察组患者的临床治疗效果明显的比对照组高（P<0.05）。

综上所述，单纯穿孔修补术应用在急性胃穿孔患者治疗中具有疾病复发率低、术后出血量少、住院时间短及并发症少等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。

参考文献

[1]陈国平，陈剑明.单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比[J].当代医学，2012，18（22）：36-37.

[2]江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：104-105.

[3]李春虎.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1623-1624.

[4]布和，李迎春，郑林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学，2013，19（15）：49-50.

[5]胡泽华，牛永强.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔中的疗效观察[J].当代医学，2013，19（24）：39-40.

[6]尤丁营.单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：423-424.

[7]杨国柱.应用胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比[J].当代医药论丛，2014（21）：252-253.

[8]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：75-76.

[9]潘英福.单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：120.

[10]王明明.急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法的探讨[J].医学理论与实践，2014，27（8）：1039-1040.

[11]臧勇.单纯修补与胃大部切除术治疗64例急性胃穿孔的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（26）：5869.

[12]喻建辉.单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].河南医学研究，2014，23（11）：75-77.

[13]申乐.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：37-38.

[14] Yang Yichao， Zhao Cuili， Wang Huazheng， Zhang Liwen.Electric gastric lavage machine causes and prevention and treatment of[A].complicated with acute gastric perforation of the Chinese Medical Association Twelfth National Medical Academic Conference Proceedings[C].2014，34（7）：101-102.

[15]李晓敏.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J].当代医学，2011，11（4）：296-298.

[16]纪春荣，吴轶璇.急性胃穿孔并阑尾炎1例的临床分析与护理[A].全国神经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2014，34（10）：154-156.

[17]王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.

[18]王春山，曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学，2013，34（2）：219.

[19]何胜平.胃大部分切除术与单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2015，14（7）：8-9.

[20]黄福金.对比分析胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（18）：3663.

[21]周永和.探讨手术治疗急性胃穿孔50例临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（1）：189-190.

[22]杨实林.不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].健康必读旬刊，2013，12（1）：243.

[23]崔伦伯，孙丽岩.急性胃穿孔患者不同手术方式治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：110-111.

[24]赵元科，欧阳礼平，袁星.86例急性胃穿孔的手术治疗分析[J].西南军医，2011，13（3）：440-441.endprint