产褥期母乳喂养延续护理模式对于提高母乳喂养率以及产妇母乳喂养自信心的作用

王雪莲

（东港市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科，辽宁 东港 118300）

母乳是婴幼儿的天然食品，纯母乳喂养是6个月以内婴儿的最佳喂养方式，对于婴儿的健康成长发育有十分重要的意义[1-2]。目前，我国的母乳喂养率较低，尚未达到WHO制定的50%标准，尤其是初产妇，其存在母乳喂养技能低、自信心低等问题，最终导致母乳喂养率低[3]。为改变这一现状，我科在常规母乳喂养护理的基础上，将护理服务延伸到产妇出院后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年3月至2017年9月我科收治的分娩产妇中选出140例，均为健康初产妇，均为足月单胎妊娠。无妊娠期合并症以及妊娠前的基础疾病等，新生儿无乳糖不耐受、先天性疾病等。根据入住病区不同分组，对照组产妇70例，年龄23～33岁，平均（28.3±2.1）岁；文化背景：本科及以上的21例，大专20例，中专或高中13例，初中及以下16例。观察组产妇70例，年龄21～34岁，平均（28.5±2.2）岁；文化背景：本科及以上的23例，大专15例，中专或高中14例，初中及以下18例。两组产妇的一般资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组产妇接受常规母乳喂养护理，也即在临产前由助产士简单介绍母乳喂养的知识，在产后床旁责任护士和管床医师给产妇开展针对性的一对一母乳喂养知识宣教、喂养技能示范指导、母乳喂养常见问题解决方法宣教等。观察组产妇则对照组的基础上给予产褥期母乳喂养延续护理模式：①成立延续护理团队。成立由护士长、责任护士、主治医师等组成的延续护理团队，结合产妇的健康认知水平以及母乳喂养护理需求等制定延续护理方案，在产妇出院后的整个产褥期通过多种形式开展母乳喂养护理。②延续护理方式。在产后第7、14、21、28、35、42天分别进行电话随访，了解产妇的母乳喂养情况，并在了解产妇的需求后针对性的指导母乳喂养技能、乳头皲裂护理方法、乳房肿胀护理方法、饮食注意事项等。延续护理团队根据电话随访内容综合评估产妇的母乳喂养相关情况，并制定上门访视计划，了解产妇的日常作息、饮食、母乳喂养、自我保健锻炼、新生儿照护等方面的情况，主动给产妇开展相关乳房物理护理、心理支持等，给产妇传授母乳喂养的经验等，指导产妇如何帮助新生儿养成规律喝奶的习惯等。③延续护理内容。a.心理支持。掌握产妇的心理需求，指导产妇注意休息、保持心情的愉悦，转移注意力到恢复自身生理功能和照护新生儿上。大力鼓励产妇倾诉内心的想法，并给予恰当的引导等指导产妇宣泄不良情绪。同时护理人员与产妇家属交流沟通，指导家属支持鼓励产妇，建立母乳喂养自信心。如：部分产妇担心母乳喂养会对自身形体造成不良影响，护士详细强调母乳喂养不会对母体形体产生不良影响，并介绍多个典型案例，给产妇介绍多种产后形体恢复的锻炼方法等，消除产妇的顾虑情绪。b.饮食管理。延续护理小组指导产妇少食多餐，以清淡饮食为主，多进食蛋汤、鸡肉、瘦弱、鱼肉等，减少油、糖、盐的摄取；禁止吃韭菜、人参、麦芽制品等，避免出现退奶现象；多吃苹果、葡萄、橙子等新鲜的水果，少吃香蕉、西瓜等寒凉的水果。c.定时开展讲座。每2～3周在病区组织1次专题讲座，邀请产妇和家属陪同参加，主要内容为产妇出院后的母乳喂养相关知识、常见问题的解决方法等。

1.3 观察指标：收集产后1、3、6个月两组产妇的母乳喂养率、母乳喂养自信心评分（使用BESE量表评测，总共有30个条目，每个条目均采用5级评分法，总分30～150分，得分越高表明产妇的自信心越高）。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0软件处理数据资料，计数/计量数据对比分别采用χ2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

产后1、3、6个月，观察组的母乳喂养率分别为84.29%（59/70）、78.57%（55/70）、71.43%（50/70）；对照组产妇的母乳喂养率分别为67.14%（47/70）、60.0%（42/70）、47.14%（33/70），两组对比差异均有统计学意义，P＜0.05。产后1、3、6个月，观察组的BESE评分分别为（132.9±13.5）分、（141.1±11.4）分、（125.4±14.3）分；对照组的BESE评分分别为（118.4±10.4）分、（115.9±11.6）分、（107.6±16.3）分；两组对比，观察组均高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

延续性护理是医院临床护理延伸到患者家庭中的一种护理模式，主要内容包括医院设计出院计划、转诊以及患者回归家庭或社区后的持续性护理指导和随访。延续性护理是顺应当前患者出院后护理需求的一种护理模式，是整体护理中一个重要的环节，有利于患者的居家康复[4]。

初产妇的母乳喂养影响因素较多，如：产妇的身体、心理、社会等方面因素，产妇在分娩后不仅要经历生理变化，还要照护新生儿，加上社会角色、家庭角色的转变，极易引起各种不良反应，导致哺乳自信心低下等，影响母乳喂养[5]。产褥期母乳喂养延续护理模式则在产妇出院后依然给产妇提供专业化、针对性的母乳喂养护理，有针对性的评估产妇的乳房、社会因素、心理状况等，指导产妇掌握母乳喂养技巧，掌握自我保健护理措施和技能等，在延续性随访中掌握产妇的母乳喂养中存在的问题等，及时给产妇和家属提供精神、技术等方面的支持鼓励，增强产妇的母乳喂养自信心。研究结果显示：观察组产妇在产后1、3、6个月的母乳喂养率以及BESE评分均高于对照组。

综上所述，产褥期母乳喂养延续护理模式的开展有助于及时发现产妇母乳喂养中存在的问题，及时给予针对性指导和干预，提高产妇的母乳喂养自信心和母乳喂养率，值得推广。