结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨

曹桂兰

（沈阳市第十人民医院特病办公室，辽宁 沈阳 110044）

结核性胸膜炎胸腔积液较常选择胸腔闭式引流术治疗，虽然治疗效果理想，但术后并发症却不容忽视，帮助患者提高治疗与恢复效率，减少并发症的发生，是护理工作的重点[1]。本文探讨了结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理重点，旨在提高护理质量，促进患者早日康复出院，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：此次研究选取结核性胸膜炎胸腔积液病患39例做为研究对象，均是在2015年5月至2017年10月前来我院就诊。入组标准：①患者符合结核性胸膜炎胸腔积液相关的诊断标准。②患者有一定的交流能力、耐受能力，有完整的临床资料。③患者无精神疾病史，了解此次研究内容，同意参与。本组中有男性25例，女性14例；年龄22～70岁，平均年龄为（46.7±6.1）岁。

1.2 方法：所有患者经细致检查明确诊断后均选择胸腔闭式引流术治疗，治疗期间，给予本组患者有针对性的护理，方法如下：①高效落实护理服务，引导患者完成各项检查，充分掌握患者的个人情况。为患者营造安静的治疗环境，确保其获得更多的休息时间。帮助患者进行充分的施术前准备，加强各项体征的监测与记录，进行流程化的标本采集、过敏试验流程，帮助患者积极改善存在异常的身体指标，对基础疾病进行控制。完成操作时的消毒工作，预见性备齐施术需要用到的药品、器械。若患者存在的咳痰、咳嗽症状较为剧烈，给予及时的祛痰、止咳治疗，提高施术安全性。②给予患者全程健康教育，促进患者的认知程度与治疗配合度提高。在治疗开始时简要普及疾病知识，说明观察重点，施术前为患者讲解手术方法，耐心解答患者存在的问题，告知需要患者配合的事项，强调施术的意义与优势。术后为患者及家属普及护理与观察要点，告知恢复期间要留意的事项，在各方面予以指导。③全程心理干预，在术前，通过交流对患者的心里状况进行准确评估，告知不良情绪的消极影响，引导患者对其存有的不理性情绪进行分辨，教会其怎样调节心理状态、放松身体，鼓励患者多进行积极的调节，以最佳的状态面对手术。术后要对患者存在的疼痛程度准确评估，根据评估结果采取有针对性的干预措施，帮助患者减轻疼痛，缓解不良情绪[3]。④护理人员要充分掌握患者在治疗过程需要应用的药物的种类、药理作用以及用药禁忌，将药物用法为患者细致讲解，提高其用药依从性。患者在治疗过程较常用到激素类药物，大量、长时间的用药容易诱发较多并发症，固在用药过程要增加观察频率，及时发现患者发生的不适反应，予以及时处理。患者在应用抗结核类药物过程，容易损伤神经系统以及肝肾功能，若患者发生视力模糊、消耗不良、胃肠道不适以及听力下降等表现，需视情况停药。⑤术后加强对患者容易发生的并发症的观察及处理，患者术后往往需要较长时间的引流，要做好引流护理，对患者引流液性状、颜色、量进行密切观察，定时观察穿刺局部状况，定时对引流袋进行更换，保持穿刺点和引流管有一定剧烈，以减少逆流风险。若患者需要离床，要将引流管关闭，一般发生脱落。对患者各项体征予以密切观察，鼓励患者增加饮水量，尤其是合并肺心病、糖尿病的患者，要重视其营养状况，以免增加发生高热或感染的风险。⑥饮食护理，患者的营养状况对疾病的治疗、预后有重要意义。此类患者由于抗结核类药物长时间应用，机体微量元素、营养素缺乏，胸腔积液也会导致蛋白质大量丢失[3]，固治疗期间要重视维生素、蛋白质的补充，适当摄入脂肪斌确保碳水化合物充足。鼓励患者确保饮食多样化，多食用新鲜蔬果、豆制品、肉类、鸡蛋，嘱咐其保持少食多餐，不要食用刺激性食物。

2 结 果

所有患者经积极治疗，均得到治愈；术后未发生感染，发生胸膜粘连2例，并发症的发生率是5.13%。

3 讨 论

结核性胸膜炎胸腔积液属常见胸膜炎的一种，主要因机体胸膜腔受到多种因素影响处于高度过敏的状态，并且进入结核菌以及相关的代谢产物而发病。结核分枝杆菌是此症主要的病原。关于结核性胸膜炎的治疗，胸腔闭式引流术是常用的治疗方法[4]。但需要注意的是，此类患者接受治疗期间，受到相对复杂的病理影响，发生粘连、胸膜肥厚、脓胸等并发症的风险较高，对患者恢复极为不良，而且患者在治疗过程心理状况并不稳定，导致机体调节能力、免疫能力、耐受能力有所下降，需要予以重视，同时也需要强化患者的认知，以提高配合度。固有效、有针对性的护理，是保障预后的关键[5]。

此次研究给予入组患者针对性护理，做好接待和评估工作，制定个体化的干预方案，帮助患者进行充分准备，予以全程的认知和心理干预，加强术后并发症的观察和护理，在治疗全程灵活调整营养策略，结果提示，所有患者经积极治疗，均得到治愈；术后未发生感染，发生胸膜粘连2例，并发症的发生率是5.13%。充分证明，重视结核性胸膜炎胸腔积液的护理工作，优化服务细节，能提高护理质量和治疗安全性，减少并发症，促进患者及早恢复。