慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会

王 强 张丽红 李德生 曹洪艳 李慧丽

（1 吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000；2 吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

慢性喘息型支气管炎指的是在支气管、气管黏膜和周围组织中发生的非特异性、慢性炎症，以长期咳痰、咯痰为主要临床特征[1]，患者可伴随反复发作的喘息，且在2年或更久内，每年发作时间为3个月。慢性喘息型支气管炎若不及时治疗，可发展成慢性肺源性心脏病或阻塞性肺气肿，严重影响患者身心健康[2]。为分析慢性喘息型支气管炎的治疗方法，本研究选取78例展开随机分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2016年1月至2017年3月收治的78例慢性喘息型支气管炎患者，临床表现为气喘、气急、咯痰、咳嗽及呼吸困难等，双肺均有干啰音或哮鸣音，患者均根据相应标准明确诊断。将患者随机分成两组，对照组38例，男21例，女17例，年龄61～81岁，平均（71.5±6.3）岁；病程6～29年，平均（16.8±3.2）年；观察组40例，男22例，女18例，年龄60～81岁，平均（71.4±6.1）岁；病程5～30年，平均（16.9±3.5）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组患者入院后给予抗生素行抗感染治疗，并经鼻塞法行低流量持续吸氧，设置氧流量2.5 L/min，每日吸氧10～15 h。观察组在对照组基础上，给予0.25 g氨茶碱+100 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，每日滴注1次；首次给予20 mg硝苯地平片舌下含服，之后剂量调整为每次10 mg，每日用药3次。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标：①根据全国慢性支气管炎临床专业会议制定的喘息型慢性支气管炎诊断标准，结合患者治疗前后症状改善情况，评价临床疗效：显效：在安静时咯痰、咳嗽等显著改善或消失，喘憋可见缓解，气喘、气急及呼吸困难均消失，听诊发现肺部干啰音、哮鸣音消失，或有显著缓解；有效：患者安静时咯痰、咳嗽、气喘、气急、呼吸困难均有一定改善，听诊可见肺部干啰音及哮鸣音有一定缓解；无效：患者临床症状未见改善，或有所加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②统计两组患者治疗前后咯痰、咳嗽、呼吸困难症状积分，从轻到重计0～6分，分值越高表示症状越严重。③统计不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（，对比方式为t检验，计数资料对比方式为χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 临床疗效分析：两组显效、有效、无效、治疗总有效率分别为：对照组17例、14例、7例、81.6%；观察组22例、17例、1例、97.5%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 症状积分比较：治疗前两组咯痰、咳嗽、呼吸困难症状积分分别为：对照组（3.6±0.5）分、（3.8±0.6）分、（4.0±0.8）分，观察组（3.7±0.4）分、（3.7±0.5）分、（3.9±0.7）分，组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后症状积分为：对照组（2.5±0.4）分、（2.6±0.5）分、（2.5±0.4）分，观察组（1.0±0.3）分、（0.8±0.2）分、（1.0±0.2）分，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应分析：对照组头痛2例，心悸1例，不良反应发生率为7.9%；观察组头痛2例，心悸2例，不良反应发生率为10.0%；两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎属于临床多发疾病，是因非感染因素或感染因素造成的支气管或气管黏膜炎性改变，使得黏液分泌量增加，进而导致一系列临床表现的常见疾病。慢性喘息型支气管炎在急性发作时，可导致各级气管壁发生炎性反应细胞浸润及浆细胞、淋巴细胞浸润，疾病呈进行性进展[3]，且可向纵深部位延伸，引发管腔狭窄[4]，因此需要积极治疗，有效控制患者炎症发展，改善患者临床症状[5]。

慢性喘息型支气管炎通常实施抗感染治疗，为缓解患者的喘憋状态，有时可给予低流量吸氧。低流量吸氧可为患者机体提供持续的低流量氧供应，促使机体缺氧状态得到改善，且可有效缓解肺部氧气交换不足造成的肺心反射性心动过速状态[6]。同时，低流量持续吸氧可对大脑呼吸中枢造成有效刺激，促使呼吸中枢的兴奋性提高。

在本研究中，我院为改进慢性喘息型支气管炎的治疗方法，提升慢性喘息型支气管炎治疗效果，对40例慢性喘息型支气管炎患者在展开常规抗感染、低流量吸氧的同时，还应用了硝苯地平、索茶碱两种解痉平喘、止咳化痰药物。硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，可对细胞外钙离子的内流予以抑制，促使细胞维持稳定的钙离子浓度，避免肥大细胞形成并分泌大量介质，对气管平滑肌的兴奋-收缩过程进行抑制，促使呼吸道水肿减轻，抑制支气管中腺体的分泌功能，减轻气道阻力，促使肺泡通气量增加。同时，硝苯地平可对气管平滑肌予以松弛，促使肺动脉压降低，扩张患者外周小动脉，对肺部微循环加以改善，减少肺部瘀血的同时可促使机体缺氧状况改善，有利于肺功能的改善。另外，硝苯地平还具有抑制炎性介质、抗氧化的作用，对于减轻炎症状态也有重要帮助。氨茶碱可对磷酸二酯酶加以抑制，促使环磷酸腺苷分解速度减慢，减少环磷酸腺苷破坏进程，抑制过敏介质释放，有效松弛支气管平滑肌；氨茶碱可促使肺动脉压力降低，使得渗透性水肿缓解，对呼吸道张力与收缩性、黏膜纤毛的运动功能可予以有效调节，还可兴奋患者呼吸中枢，减少炎性递质如组织胺的合成及分泌，促使膈肌耐力、张力增强，进而可对患者的呼吸功能加以改善。本次研究中，经相应治疗后对比可知，观察组治疗总有效率97.5%明显高于对照组的81.6%（P＜0.05）；治疗后观察组咯痰、咳嗽、呼吸困难症状积分均明显低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。由此可见，硝苯地平、索茶碱的应用不仅不会增加药物不良反应风险，还可提高治疗效果，促使患者症状显著减轻。

总而言之，在为慢性喘息型支气管炎治疗时，于常规抗感染治疗的同时辅以解痉平喘、止咳化痰处理，并辅以低流量吸氧，可控制疾病急性发作，进而减轻患者痛苦。