腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果观察

李 宁 单运哲

（辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 大连 116300）

一些胆囊结石患者，因胆囊炎症反复发作，使得其胆囊壁慢慢出现纤维化、炎症增生等情况，继而逐渐形成瘢痕。由于其反复发作使得胆囊渐渐的萎缩，严重的还会贴于胆结石上，使其收缩与浓缩胆汁的功能消失，临床上将这种情况称为萎缩性胆囊炎[1]。现目前治疗该疾病主要采用腹腔镜手术与开腹胆囊切除术。本研究分析腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2017年10月我院接收的96例慢性萎缩性胆囊炎患者，将其随机分为观察组与对照组，每组48例，观察组男27例，女21例，年龄29～78岁，平均年龄为（54.52±1.74）岁，病程1～17年，平均病程为（11.35±2.2）年；对照组男26例，女22例，年龄28～77岁，平均年龄为（54.47±1.82）岁，病程1～18年，平均病程为（11.44±1.86）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组应用开腹胆囊切除术治疗，麻醉完成后，在其右上腹部做一个切口，进入腹部后将其胆囊周围粘连彻底的分离，使其胆囊与胆囊二角区充分暴露。能够直接找到胆囊管的患者，在进行相关处理后将其胆囊切除，其余患者则需要从其胆囊底部将胆囊全层切开，然后吸净胆汁、脓液等，找准胆囊管并将其切断，结扎缝合。观察组应用腹腔镜手术治疗，手术开始之前进行气管插管以及全身麻醉，随后建立气腹，保持好压力。采用规范的三孔法进行手术，沿胆囊壶腹切开纤维化增厚的浆膜层，控制好切开深度，找到胆囊三角并对其进行解剖，解剖过程中需要注意钝性分开胆囊壶腹与周围纤维化粘连组织，分离胆囊三角，充分把握肝外胆管与胆囊壶腹的解剖关系，切断、闭锁胆囊动脉与胆囊管。如出现胆囊陷入肝脏的情况，需要紧贴其胆囊壁采用电凝切除胆囊。

1.3 观察指标：统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及治疗效果。患者相关临床症状全部消失，且没有复发情况，视为显效；患者相关临床症状得到显著的改善，有轻微复发，通过药物治疗痊愈，视为有效；患者临床症状未得到改善，复发情况较严重，视为无效。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差方式表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关指标比较：手术时间：观察组（69.75±5.43）min，对照组（81.04±9.31）min，t=7.257，P=0.000；术中出血量：观察组（59.27±2.02）mL，对照组（128.36±1.66）mL，t=183.077，P=0.000；胃肠功能恢复时间：观察组（23.05±4.21）h，对照组（50.47±5.68）h，t=26.869，P=0.000。观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较：观察组：显效31例，有效15例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组：显效27例，有效14例，无效7例，总有效率为85.42%，χ2=6.377，P=0.011。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性萎缩性胆囊炎的临床表现主要是右上腹疼痛、腹胀、恶心等，多数患者通常会出现胆囊萎缩的情况，使其胆囊的功能丧失。该疾病主要采用手术方式进行治疗，但由于该疾病会模糊患者的胆囊三角解剖关系，使得术中极易出现肝外胆道损伤、胆囊出血等不良情况，继而提高患者并发症的发生率[2]。随着医疗技术的进步，近年来，临床上应用腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎越来越广泛，其具有创伤小、伤口愈合快、治疗效果好等优点[3-6]。腹腔镜手术是现今治疗慢性萎缩性胆囊炎的一种有效方法，其要求相关操作人员充分把握胆道解剖学知识，并且操作技术过硬，为患者的生命健康提供保障。本研究分析腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果，结果表明，观察组手术时间、术中出血量以及胃肠功能恢复时间均低于对照组，且治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有较好的临床疗效，其能减少手术时间、术中出血量以及胃肠功能恢复时间，值得进一步推广应用。