关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床意义分析

范立军 郭 晓

（吉林油田总医院骨二科，吉林 松原 138000）

半月板损伤为骨科常见病，其属于关节损伤性疾病的一种，患者多为青少年，对患者健康的影响极大。以往临床上通常将半月板全切除术作为治疗该病的常用方式，但其极易对患者关节造成较大的损伤，术后还可能会引发关节粘连、僵硬等现象[1]。为提高该病的治疗效果，临床上逐渐将关节镜应用于该病的治疗中，本研究为分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床价值，对收治的80例患者进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年6月至2016年6月收治的80例膝关节半月板损伤患者进行研究，其中男45例，女35例，患者年龄最小22岁，最大63岁，平均年龄（35.9±4.3）岁；患病时间最短7 d，最长3年，平均病程（1.5±0.4）年；其中右膝关节损伤49例，左膝关节损伤31例；45例患者为内侧，35例为外侧。

1.2 方法：患者均行连续硬膜外麻醉处理，取患者平卧位，并于术侧大腿上段放置充气式止血带；常规消毒铺巾，自患者患侧膝关节膑下韧带双侧各横行切开一个5 mm左右的切口，将穿刺锥进入关节内，同时放置关节镜工作套筒；然后对患者关节腔内结构进行认真观察，了解患者半月板损伤类型、损伤部位及损伤程度，并以患者情况选择合适的手术方式。利用半月板蓝钳对受损的半月板进行修正，然后利用刨削器将多余的半月板碎片吸出，确保剩余半月板边缘光滑，且需做好对半月板关节囊连接部位纤维环的保护。对以盘状半月板损伤为主的患者，需做好改型处理，且需做好修整稳定边缘处理；最后需利用探针进行认真探查，在确保残余半月板边缘光滑稳定后可对关节腔进行彻底灌洗处理，并将残余碎片清除。若患者渗出液较多，则需在术后放置负压引流管，同时需行加压包扎及抬高患肢处理。术后利用弹力绷带对手术部位进行加压包扎，且可配合使用冰敷处理，以快速止血，缓解患者疼痛程度；术后2～3 d可指导患者进行膝关节屈伸练习，术后4个月内叮嘱患者不可进行深蹲等剧烈运动。

1.3 观察指标：分析不同手术组患者治疗前后膝关节评分变化情况，并观察统计治疗期间及术后患者并发症发生情况；术后随访1年，对患者治疗优良率进行统计。

1.4 判定标准。手术疗效：以患者治疗后临床症状均消失，膝关节可正常活动为优；以治疗后患者膝关节可正常活动，但可见轻微疼痛感为良；以治疗后患者膝关节活动仍受限，不可长时间伸直或膝关节过伸受限为可。优良率=（优+良）/总例数×100%[2]。以Lysholm膝关节评分量表为依据评定患者手术前后膝关节功能情况，量表共包含跛行、疼痛、支撑、肿胀、交锁、上楼梯、下蹲、不稳定等8个条目，量表满分为0～100分，分值越高表示患者膝关节功能越好[3]。

1.4 统计学分析：数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术类型及术后并发症分析：本组80例患者中45例行半月板全切术治疗，17例行半月板缝合术治疗，15例行半月板部分切除术治疗，3例行半月板全切术治疗；且所有患者均无严重并发症发生，无一例患者发生切口感染、血肿、神经血管损伤等并发症。

2.2 患者手术前后膝关节评分情况分析：本组80例患者术前膝关节评分为（45.2±5.4）分，术后45例行半月板全切术治疗者膝关节评分平均为（80.3±5.9）分；17例行半月板缝合术治疗者，术后评分为（81.4±6.1）分；15例行半月板部分切除术治疗者，术后评分为（84.0±6.4）分；3例行半月板全切术治疗者，术后评分为（84.4±6.2）分；与治疗前对比，各手术组患者Lysholm膝关节评分均显著改善，均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术效果分析：对本组80例患者进行为期1年的随访，所有患者均有效随访，其中68例患者治疗效果为优，7例患者为良，5例患者为可，治疗优良率为93.8%。

3 讨 论

膝关节半月板损伤为临床常见病，其是因暴力外伤所致，患者多以青少年为主。患者受伤后多伴有不同程度的膝关节活动障碍，对患者健康及正常生活的影响极大[4]。及时开展治疗，改善患者膝关节功能尤为重要。手术是临床上治疗膝关节半月板损伤的有效方式，以往临床上多将开放式半月板切除术作为治疗该病的常用手段，其虽可在一定程度上改善患者病情，但其自身的创伤性较大，治疗过程中易对患者机体造成创伤，增加患者痛苦，且术后因引发多种并发症，临床效果欠佳[5]。

近些年来，随着微创技术的发展，临床上逐渐将关节镜下手术应用于膝关节半月板损伤的治疗中。该手术方式的手术切口较小，且在关节镜下进行手术还可清晰的对半月板损伤情况及韧带损伤情况进行观察，有利于减少漏诊、误诊现象发生[6]。且于关节镜下行手术治疗还可减少对正常组织结构造成的损伤，并可根据患者病情选择合适的手术方式进行治疗，能够尽可能的保留半月板结构，对促进术后患者膝关节功能恢复有重要帮助。本次研究结果显示本组80例患者中45例行半月板全切术治疗，17例行半月板缝合术治疗，15例行半月板部分切除术治疗，3例行半月板全切术治疗；与治疗前对比，各手术组患者Lysholm膝关节评分均显著改善（P＜0.05）；且所有患者均无严重并发症发生，术后随访1年，患者治疗优良率为93.8%。表明根据膝关节半月板损伤患者病情给予其相应的关节镜手术治疗效果显著，有利于改善患者膝关节功能，且损伤小，值得在临床上推广应用。