输卵管妊娠腹腔镜与开腹手术保留输卵管的临床疗效分析

谷 骏 李云飞

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

输卵管妊娠即受精卵着床于输卵管中，是最常见的一种异位妊娠。患者具体临床表现为患侧腹部剧烈疼痛、停经、阴道不规则流血、昏厥、休克。若不及时进行治疗，将直接影响到患者的生命安全[1]。目前临床主要采用手术治疗，对已有子女不准备生育的妇女多采用输卵管切除手术，是最为有效的方法，对于想保留生育能力的妇女多采用保留输卵管手术治疗。目前临床上主要采用开腹手术，但这种手术创伤较大，疗效欠佳。此次实验中观察组患者使用腹腔镜手术治疗，取得了较为显著的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验选取2014年8月至2016年4月于我院接收治疗的84例输卵管妊娠患者作为此次实验研究对象，按照入院顺序差异将84例患者随机分为对照组和观察组进行探讨，每组各42例。对照组患者平均年龄为（28.14±3.26）岁，观察组患者平均年龄为（27.91±4.02）岁。经患者及患者家属同意后开展此次手术。将所有患者年龄、疾病史、病程等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者给予传统开腹保留输卵管手术治疗，行常规腰硬联合麻醉，常规开腹，在直视下行手术治疗。根据患者具体情况，采用输卵管开窗取胚胎术与输卵管挤压取胚胎术，手术过程中需留置导尿管，术后1～2 d拔除。观察组患者行腹腔镜手术治疗，患者行常规腰硬联合麻醉，于肚脐下缘1 cm左右做一切口，置入腹腔镜观察患者盆腔内情况，于左、右麦氏点做2、3穿刺孔，置入手术器械。根据患者病情选择手术方式。输卵管开窗术与输卵管挤压取胎术都适用于需要保留生育能力的患者，术后做好抗感染处理。

1.3 判定指标：治疗完成后，比较两组患者术中出血量、手术、康复时间以及发生不良反应的概率。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS19.0对此次实验所得数据进行分析处理，平均数±标准差表示计量资料，用t来检验。百分比（%）表示计数资料，用χ2来检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术时间为（70.33±3.12）min，对照组患者手术时间为（82.45±4.02）min，t=15.436，P=0.000。观察组患者康复出院时间为（5.02±1.11）d，对照组患者康复出院时间为（8.46±2.45）d，t=8.289，P=0.000。观察组患者术中出血量为（80.11±19.69）mL，对照组患者术中出血量为（143.54±30.13）mL，t=11.421，P=0.000。治疗期间观察组共有3例患者出现不良反应，发生率为（7.14%），对照组共有7例患者发生不良反应，概率为16.67%，χ2=4.330，P=0.037。两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是一种较为严重的妇产科疾病，严重威胁到生命安全。早发现、早诊断是治疗该疾病的关键。目前临床主要采用药物保守、传统开腹手术及腹腔镜手术三种方法进行治疗，对需要保留生育能力的患者一般采用保留输卵管治疗，但如果输卵管破裂严重，还是建议行切除治疗，视具体情况而定[2-3]。此次实验中，给予对照组患者传统开腹手术治疗，开腹手术能获得良好的视野，但由于手术创伤较大，患者术后恢复时间长，术后瘢痕较大，影响美观。给予观察组患者腹腔镜手术治疗，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复时间短、术中出血量少、住院时间短、术后瘢痕更加美观，更加适用于年轻的患者。由于是微创手术，没有开腹，患者疼痛情况明显减轻，当天即可进行活动。且戳孔感染的概率远比传统开腹切口感染的概率小，因此术后患者发生不良反应的概率也更小[4]。但腹腔镜设备昂贵且操作较复杂，因此对操作人员专业技术要求较高。此次实验，观察组患者术中出血量明显比对照组少，手术、康复出院时间也明显比对照组短，术后发生不良反应的概率也低于对照组，由此证明，使用腹腔镜手术确有较为显著的效果。

综上所述，给予输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗，能有效缩短手术、康复时间，减少术中出现血量，减少不良反应发生概率，疗效显著，值得推广。