阶段性护理对乳腺癌根治术患者术后患侧上肢功能恢复的效果

李 佳

（沈阳医学院附属中心医院普外三科，辽宁 沈阳 110024）

乳腺癌是妇科临床治疗中较为常见的疾病，该病对患者日常生活自质量与身心健康造成严重影响的同时，还可能会对患者生命安全产生一定威胁[1]。减少乳腺癌患者术后并发症，提高患者患侧上肢恢复情况，同时提高生活质量一直是我院主要研究项目。近年来，随着阶段性护理应用逐渐广泛，有研究报道，在对乳腺癌患者术后采用阶段性护理能有效改善患者患侧上肢功能，减少并发症及不良事件的发生。本次研究选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例乳腺癌根治术患者，就阶段性护理对乳腺癌根治术患者术后患侧上肢功能恢复效果的影响进行具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例乳腺癌根治术患者，参考患者入院接受治疗各项临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各40例。观察组40例患者中，患者最大年龄62岁，最小年龄37岁，平均年龄（47.12±5.13）岁，所有患者均为单侧发病，其中左乳癌22例，右乳癌18例；对照组40例患者中，患者最大年龄61岁，最小年龄35岁，平均年龄（47.58±5.07）岁，所有患者均为单侧发病，其中左乳癌21例，右乳癌19例。两组患者在年龄、病发部位等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者均采用常规护理，参考院内常规护理方案对患者进行术后宣教，护理人员在患者进行康复治疗时需对患者进行康复锻炼的讲解，使患者能了解康复锻炼的项目，并自主参与锻炼，出院后对患者进行嘱咐，并提醒患者需在出院后3个月返院进行复查。

观察组患者在对照组基础上加用阶段性护理，其具体护理措施为：①第一阶段：患者在经手术治疗后，引导患者返回病房，并帮助患者取仰卧位，防止其肩关节出现内收或出现上肢水肿等情况。同时在患者后续恢复治疗时，还应在其患侧上肢下垫上一个软枕，使肘关节与腕关节呈同一平面并高于肩关节，使患侧上肢与身体呈插腰状，防止患肢出现肿胀情况。术后1～2 d开始指导患者进行日常握拳、伸指以及腕关节扭动，每次运动15次，每天进行次数参考患者自身情况，需主要不得使患者出现疲劳情况。第3～5天进行肘关节屈曲以及转腕运动，共进行15～30次[2]。②第二阶段：观察患者情况，并进行拔出引流管处理，确定患者皮下是否出现积液情况，并指导患者使用手指逐步摸同侧的耳垂，进一步练习患侧上肢上举能力，使上臂能够逐渐摸到头顶。③第三阶段：若患者恢复情况良好，且无不良情况出现则可以进行轻度扩胸运动，护理人员在指导患者进行扩胸运动时动作需较慢，且尽量轻柔，防止伤口撕裂情况发生。同时还可使用手指爬墙运动来辅助练习，指导患者面向墙壁，肘关节屈曲，手指沿墙面不断向上，直至与身体水平。每日可尝试较低的爬墙运动，并在后续时间逐渐提升爬墙高度。④第四阶段：对患者经以上运动恢复程度进行观察，并制定相应的抗阻力练习。使用弹力绳、哑铃等器具加强患者的运动时间与锻炼时间，在患者不感受到皮肤为限，进行早期功能恢复锻炼，加强患侧上肢功能的恢复程度，减少水肿等并发症的发生率。

1.3 评价标准：上肢活动功能评价标准设定为优、良、差，参考患者上肢上举能力、外展能力及旋转功能对恢复程度进行综合评价、

1.4 统计学方法：本次研究数据均采用采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。使用（%）表示两组间数据率的差异，将χ2作为两组间对比检验标准，若P＜0.05则可认为本次研究两组间数据具有明显统计学意义。

2 结 果

观察组40例患者出现皮下积液1例，上肢水肿1例，并发症发生率5.00%；对照组患者出现皮下积液3例，上肢水肿5例，皮瓣坏死4例，并发症发生率30.00%。χ2=21.645，P=0.000。观察组患侧上肢功能评价为优24例，良15例，差1例，优良率97.50%；对照组患侧上肢功能评价为优12例，良19例，差9例，优良率77.50%。χ2=18.238，P=0.000。经不同方式护理后，观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患侧上肢恢复优良率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中针对乳腺癌患者主要采用手术治疗，但在进行乳腺癌根治术治疗后，患者患侧上肢通常会出现功能障碍以及各类并发症。若此时不进行及时治疗，还会对患者其他健康器官组织产生影响。因此需对患者进行治疗采取相应的临床护理。阶段性护理是近年来针对乳腺癌患者较为常用的护理方式，其可诊断患者病情康复程度不同，所在康复时间不同，采取相应的康复锻炼措施[3]。在缓解患者病情压力的同时，减少并发症情况出现，提高了患者患侧上肢功能。本次研究中，观察组患者均采用阶段性护理，在并发症发生率与患侧上肢功能优良率上均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与郑科巍研究结果一致。

综上所述，针对乳腺癌根治术患者术后开展临床护理时，在常规护理的基础上加用阶段性护理能有效改善患者患侧上肢功能，且并发症情况也相应介绍，对患者恢复效果一定促进作用，值得临床推广应用。