《伤寒论》之真武汤治疗慢性肾脏病的研究概况

赫 岩

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

真武汤属于《伤寒论》中的经典方剂之一，后世医家推崇此方为温阳利水的代表方，其药物组成包括芍药、茯苓及生姜各三两，白术二两，附子一枚，全方温阳与利水并用，并佐以敛阴之品，从而达到温阳利水，温热不伤阴，敛阴不助邪之功效。后世医家临床中选用真武汤治疗慢性肾脏疾病，具有独特的优势，本次研究对慢性肾脏病患者采用真武汤进行治疗，以分析其疗效。

1 慢性肾小球肾炎

该类疾病的临床症状主要以高血压、水肿、血尿、蛋白尿为主并伴有肾功能减退的一类肾小球疾病，中医认为，其属于水肿、虚劳、肾水等范畴，采用真武汤口服，便于达到温脾肾以助阳的功效。李燕等学者[1]采取随机对照的方法将慢性肾小球肾炎分为对照组与治疗组，分别采取西药与真武汤加减治疗，结果指出，治疗组与对照组的总有效率分别为89.9%与65.6%，说明对慢性肾小球肾炎采取真武汤加减治疗的效果显著，且治疗组的临床症状获得有效的改善，相比对照组明显较优。

黄山等学者[2]对30例慢性肾小球肾炎患者选择真武汤口服（治疗组），另外一组采取西药治疗（对照组），结果显示，治疗组与对照组的总有效率分别为86.7%与70.0%，两组数据比较差异显著。谭忠德等学者[3]随机将慢性肾小球肾炎患者分为对照组与治疗组，其中治疗组选择真武汤治疗，结果指出，治疗组与对照组的治疗总有效率分别为89.4%与65.8%，进一步说明对该类疾病患者采取真武汤加减治疗方案便于改善患者临床症状，对肾小管功能提供保护，减轻高尿蛋白症状，有效预防并发症的发生。

高敏等学者[4]将慢性肾小球肾炎（120例）纳入研究，对照组（60例）与观察组（60例）分别采取西医基础治疗（抗感染、纠正酸碱平衡与电解质平衡、降血压等）与中西医结合治疗（在对照组基础上加用真武汤加减治疗），真武汤组成方剂包括白术20 g、制附子9 g、茯苓30 g、生姜10 g、白芍15 g、黄芪60 g、益母草20 g、丹参20 g，结果表明，观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.3%与65.0%，说明采取真武汤加减治疗方案的效果显著，值得采纳。

2 肾病综合征

肾病综合征的发病因素多种多样，主要是由于增加了肾小球基底膜的通透性导致疾病的发生，以大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等作为常见的临床症状。宋锦华等学者[5]指出，对102例肾病综合征患者采取加味真武汤治疗，其中26例对照组单纯采取基础对症治疗方案，76例观察组加用真武汤治疗，结果显示，观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.1%与73.1%，说明对该类疾病患者采取真武汤治疗便于提高临床疗效。王小青等学者[6]对30例对照组采取基础治疗，对30例治疗组采取基础治疗并联合真武汤治疗，结果指出，治疗组与对照组的总有效率分别为90.0%与63.3%，说明真武汤用于肾病综合征的临床治疗中，有效地使患者的尿蛋白减少，从而使血浆蛋白水平递增，降低总胆固醇、甘油三脂等指标水平。常银等学者[7]对两组肾病综合征均采取对症治疗方案，其中55例观察组加用真武汤加减治疗，结果指出，观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.7%与72.2%，进一步说明对于该类疾病患者采取真武汤进行治疗便于肾功能的改善，有效延缓病情的进一步发展。郭银雪等学者[8]指出，对照组患者为27例，治疗组患者为30例，分别采取西医治疗与西医联合艾灸、真武汤治疗，结果指出，治疗组的总有效率明显高于对照组，且治疗组的24 h尿蛋白定量等指标改善程度相比对照组明显较优，进一步说明该类中医配方的治疗效果显著。

3 慢性肾功能衰竭

其属于进展性肾脏疾病的最终阶段，中医认为，其属于水肿、虚劳的范畴，主要是由于阴阳气血俱虚、五脏衰极、湿浊痰瘀聚于体内等引发。项宏舟等学者[9]指出，对25例对照组患者采取科学饮食、控制血糖血压等基础治疗，对治疗组加用肾康注射液、真武汤治疗，结果为，治疗组与对照组的总有效率分别为90.0%与66.0%，说明对该类疾病患者采取真武汤治疗便于将肾功能衰竭症状有效延缓，将患者的血肌酐、尿素氮水平降低，将其临床症状改善。赵玉娟等学者[10]对男性肾衰竭患者采取加味真武汤治疗，选用方剂包括白术、茯苓、制附子、猪苓、赤芍、生姜、泽泻、人参、山茱萸、黄连、黄芪、藿香、蒲公英、大黄等，并给予中药方灌肠治疗，组成方剂包括生牡蛎、黄芪、蒲公英、土茯苓、丹参、炙甘草、红花等，结果显示，其治疗总有效率达到88.3%，效果显著，进一步说明该治疗方案便于肾功能的改善，使得尿素氮、血肌酐水平降低，内生肌酐清除率提高。

4 心肾综合征

中医理论认为，该类疾病属于心悸、水气病、喘促等疾病的范畴。欧阳秋芳等学者[11]对治疗组采用西药+真武汤颗粒治疗，对照组采用西药治疗，结果显示，治疗组与对照组的治疗总有效率分别为85.0%与60.0%，治疗组与对照组的中医证候疗效总有效率分别为95.0%与25.0%，且治疗组的BNP、BUN、SCr下降程度相比对照组明显较优，说明对心肾综合征患者采取真武汤进行治疗便于对肾脏微循环进行调节，使水肿症状减轻，对心肾功能进行改善等。于江等学者[12]对心肾综合征患者采取真武汤+血液净化治疗方案，其中治疗组和对照组分别占据15例，所有患者均采取基础治疗方案，治疗组加用真武汤口服治疗，结果指出，治疗组患者的心肾功能获得明显的改善，便于对心衰症状进行有效的缓解。

5 糖尿病肾病

其属于一类代谢紊乱综合征，中医认为，该类疾病属于水肿、消渴等范畴。胡昌珍等学者[13]对34例对照组采取基础治疗方案，34例观察组在此基础上加用真武汤加减治疗，结果指出，观察组与对照组的总有效率分别为88.2%与67.6%，说明观察组治疗方案便于肾性蛋白尿的减轻，使得患者的微循环获得有效的改善，有效延缓患者疾病的进一步发展。

6 小 结

慢性肾脏病在临床上较为频发，其中西医主张采取激素类药物进行治疗，便于短时间内缓解临床症状，但是大剂量的激素应用，不仅会引发多种不良后果，包括骨质疏松、糖尿病、高血压、生长抑制、肥胖等，而且激素减量过程中疾病极易反复发作，中医采用《伤寒论》中的真武汤加减治疗此类疾病具有独特的优势，不仅便于将其临床症状明显改善，而且药物安全性较高，使得患者的机体免疫功能有效增强，值得实践推广。