比较采用生物型与骨水泥型人工半髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的疗效及预后情况

陈维栋

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

老年人群是股骨颈骨折的多发人群，这类患者存在比较多的伴发症状，大多数患者同时存在程度不一的骨质疏松[1-2]。老年股骨颈骨折患者接受保守治疗或者内固定方法治疗均没有满意的临床疗效[3]。随着研究的深入，临床发现了治疗老年股骨颈骨折的新方法，本研究具体比较我院2014年12月至2015年12月82例老年股骨颈骨折患者应用生物型与骨水泥型人工半髋关节假体治疗的不同效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次研究起止时间为2014年12月至2015年12月，共选取我院82例老年股骨颈骨折患者参与研究。按照接受手术治疗的方式分为观察组、对照组各41例，观察组23例男以及18例女，年龄平均（82.28±3.36）岁，骨折至接受手术间隔时间平均为（2.13±0.58）d；对照组24例男以及17例女，年龄平均（82.59±3.14）岁，骨折至接受手术间隔时间平均为（2.30±0.61）d。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：先实施全身麻醉，保持健侧卧位，入路选择髋关节后外侧，按照顺序切开阔筋膜、皮下以及皮肤，钝性分离臀大肌，在转子间窝中将上下孖肌腱切开，显露出关节囊以及股骨头，借助拔头器将股骨头拔出，对直径进行测定，保留1.2～1.5 cm股骨距，修正股骨颈，清理好髋臼，将股骨近端暴露出来，实施扩髓处理，安装试模。完成全部调试后检查假体，取出假体。将髓腔栓填充到髓腔底部，防止骨水泥下沉。压力冲洗髓腔后给予纱布填塞止血。如果骨水泥呈现拉丝状，加压下将其注入股骨髓腔，将假体柄置入到髓腔中，前倾角15°左右，等到骨水泥骨化后将骨水泥碎屑清除干净，在试模完成后进行股骨头假体的安装，复位髋关节，完成活动性以及稳定性检查，保证假体安装完好后冲洗术野，将负压吸引器置入，关闭切口。观察组：在股骨近端扩髓后进行假体测试，前倾15°压配安装好生物股骨柄，确保选择合适大小的股骨头，之后按照对照组相同的方法进行处理。两组术后均指导患者进行功能锻炼。

1.3 观察指标：比较两组手术用时、术中出血量、术后引流量、术后开始活动时间；比较两组宿主生物相容性情况，包括假体翻修、髋部疼痛、假体柄松动下沉、髋关节间隙变化、深静脉血栓形成。比较两组治疗后2年假体松动情况。

1.4 统计方法：SPSS22.0对获取数据开展分析，（）表示手术各项情况以及生物相容性情况，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 手术情况：观察组手术时间为（62.1±12.7）min，对照组为（54.1±11.6）min；观察组术中出血量为（212.5±30.8）mL，对照组为（178.5±40.6）mL；观察组术后引流量为（122.5±35.1）mL，对照组为（187.5±24.9）mL；观察组术后开始活动时间为（4.2±1.7）d，对照组为（7.9±2.5）d。观察组手术时间长于对照组，术后引流量少于对照组，术后活动开始时间短于对照组，但术中出血量多于对照组，P＜0.05。

2.2 宿主生物相容性情况：观察组出现深静脉血栓有1例，髋关节间隙出现变化有1例，髋部疼痛有1例，假体翻修率有1例，观察组宿主生物不相容情况发生率为9.76%；对照组出现深静脉血栓有3例，髋关节间隙出现变化有2例，假体柄松动下沉有1例，髋部疼痛有2例，假体翻修率有3例，对照组宿主生物不相容情况发生率为26.83%，两组结果对照差异明显，P＜0.05。

2.3 2 年松动率：观察组术后2年机体出现松动的患者有3例，松动率为7.32%；对照组术后2年假体出现松动的患者有8例，松动率为19.51%，对照结果差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

当前临床对于老年股骨颈骨折患者的治疗多选择髋关节置换术，通过该治疗可以重建患者髋关节，能够明显缓解骨折导致的功能障碍、疼痛[4]。通过人工髋关节置换术治疗，患者能够在术后短时间下床活动，还能避免术后长时间卧床导致的各类并发症，有助于患者术后生活质量的提升[5]。但是临床用于髋关节置换的材料有多种，临床实践发现，如果置入的是骨水泥假体，则生物相容性较差，患者术后无法早期活动以及进行功能锻炼。同时由于老年患者耐受性差，无法承受术后关节多次翻修的风险[6]。利用生物型假体进行髋关节人工置换，能够迅速完成内固定，能够帮助患者术后早期开始活动，因而有助于患者髋关节功能更迅速恢复[7]。从本研究结果可知，观察组应用生物型人工半髋关节假体治疗，术后引流量少于应用骨水泥型人工半髋关节假体治疗的对照组，术中出血多于对照组，术后活动开始时间短于对照组，P＜0.05。同时观察组宿主生物不相容情况发生率为9.76%，明显低于对照组宿主生物不相容情况发生率26.83%，P＜0.05。观察组术后2年松动率为7.32%，明显低于对照组术后2年松动率19.51%，P＜0.05。

综上所述，生物型人工半髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的疗效要优于骨水泥型，能够获得更好的预后，值得推广。