心理护理联合健康教育的综合护理模式在老年牙髓病患者中的应用效果

龚小兰

【摘要】 目的：分析心理護理联合健康教育的综合护理模式对老年牙髓病患者临床治疗效果的影响。方法：选取2015年3月-2018年3月期间在本院诊断为牙髓病的老年患者600例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和护理组，各300例。所有患者均进行相应的牙髓病治疗，对照组应用常规护理模式，护理组在对照组的基础上联合应用心理护理与健康教育综合护理模式，比较两组治疗前后的焦虑和抑郁情绪评分、护理满意度和治疗配合度。结果：护理前两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS和SDS评分与护理前比较均明显降低，且护理组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理组护理总满意度为96.33%明显高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（字2=47.363，P=0.000）。护理组总配合度为94.33%明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（字2=14.102，P=0.000）。结论：在老年患者进行牙髓病的治疗过程中联合应用心理护理和健康教育，可以有效改善患者的焦虑和抑郁症状，同时患者对护理过程的满意度更高，治疗依从性也更高，具有较高的临床应用价值，应在符合条件的医疗单位进行推广。

【关键词】 心理护理； 健康教育； 老年患者； 牙髓病

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing mode of psychological nursing combined with health education on the clinical treatment of elderly patients with endodontic diseases.Method：A total of 600 elderly patients diagnosed with endodontic disease in our hospital from March 2015 to March 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group and nursing group，300 cases in each group.All patients were treated with corresponding endodontic treatment.The control group was treated with routine nursing mode，the nursing group was treated with comprehensive nursing mode of psychological nursing combined with health education on the basis of the control group.The scores of anxiety and depression before and after treatment， the degree of nursing satisfaction and treatment cooperation were compared between two groups.Result：There were no significant differences in the scores of SAS and SDS between two groups before nursing （P>0.05）；after nursing，the scores of SAS and SDS in two groups were significantly lower than those of before nursing，and the nursing group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction degree of the nursing group was 96.33%，which was significantly higher than 77.33% of the control group，the difference was statistically significant （字2=47.363，P=0.000）.The total coordination degree of nursing group was 94.33%，which was significantly higher than 85.00% of the control group， the difference was statistically significant （字2=14.102，P=0.000）.Conclusion：In the treatment of endodontic disease in elderly patients，the combination of psychological nursing and health education can effectively improve the anxiety and depressive symptoms of patients.At the same time，the patients satisfaction degree with the nursing process is higher and the treatment compliance is higher.It has high clinical application value and should be promoted in qualified medical units.

【Key words】 Psychological nursing； Health education； Elderly patients； Endodontic disease

First-authors address：Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.025

牙髓病是口腔内科常见疾病之一，具有较高的患病率，临床可见牙体硬组织出现不同程度的缺损，表现以不同程度和不同性质的疼痛症状为主，对患者的正常咀嚼和日常生活均造成较大的影响[1]。特别是在老年人群中，由于伴有不同程度的牙周病，进而出现食物嵌塞，牙龈萎缩，从而更易出现邻面和根面的龋坏及牙髓炎症；老年患者机体器官逐渐出现退化，临床症状表现更加明显，对日常生活的影响更加显著；且在老年患者中，更易同时伴有心理焦虑和抑郁等不良情绪出现。所以对于老年牙髓病患者，在治疗牙齿疾病的同时，老年患者的心理健康也同样需要关注[2]。本次研究针对老年牙髓病患者，联合应用心理护理与健康教育的综合护理模式，收到了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2018年3月期间在本院诊断为牙髓病的老年患者600例作为研究对象，纳入标准：由同一名医生对所有患者进行口腔全面检查和影像学的辅助检查，均确定符合牙髓病的诊断；均确定可以耐受牙髓病的治疗，且能够配合完成治疗；均知晓本次研究、自愿参与，并签署知情同意书；年龄均在60岁以上。排除标准：有严重全身系统疾病；精神疾病和精神病家族史；药物过敏史；言语表达困难；重度牙周炎。按照随机数字表法将其分成对照组和护理组，各300例。本研究已经伦理学委员会同意批准。

1.2 护理方法 对照组单纯应用常规护理模式进行牙髓病治疗护理，主要包括术前与患者沟通治疗过程中的注意事项，术中配合医生进行治疗，帮助进行吸唾等，术后向患者交代注意事项及约定复诊时间[3]。护理组在对照组的基础上给予心理护理与健康教育联合治疗，具体护理措施如下：（1）心理护理。首先需要对患者的全身健康状况和心理状态进行全面掌握，对于存在严重全身系统疾病的患者应加强关注。术前与患者及家属进行充分的沟通，在交流过程中注意语速要适中，语调平缓有亲和力，可同时配合在诊室内播放舒缓的音乐，给患者营造一个温馨的氛围[4]；对于患者及其家属所提出的问题，担忧和疑虑的情况应耐心且全面地予以解答，从容使患者可以消除心理的疑虑、恐惧和抵触的情绪，提高对抗疾病的信心；老年人由于理解速度可能较慢，或存在听力和语言表达能力下降等情况，要时刻保持耐心和微笑，给予老年患者心理上的关怀[5]。（2）健康教育。根据患者的口腔情况和医生制定的治疗方案，对患者及家属进行相关疾病知识的講解，可以利用龋齿充填和根管治疗术的相关模型和图册向患者进行介绍，主要包括疾病的发病原因、可能导致的后果、需要采取的治疗方式以及治疗过程和过程中可能出现的不适感等情况，同时说明愈合和治疗后的注意事项和不良反应[6]；在整个讲解过程中需要与患者及家属保持互动，对患者提出的问题及时进行解答，从而增加患者对疾病的认识，对治疗过程可能出现的问题提前做好心理准备，避免出现慌乱，同时也可以增加患者对治疗效果的信心[7]。同样由于老年患者听力和语言能力下降，在沟通时需放缓语速，可略微提高音量，同时应注意对老年患者的陪同家属的教育，使患者在术后可以养成健康的饮食习惯和运动习惯，也有利于口腔健康的维护[8]。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组护理前后的焦虑和抑郁情绪评分，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，其中SAS评分：50分是该量表的分界值，<50分没有焦虑情绪，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，70～79分重度焦虑；SDS评分：该量表的分界点为53分，分值越高患者的抑郁程度更严重，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁>72分[9-10]。比较两组对护理的满意度和对治疗的配合度，其中，采用本院自制的满意度调查表对两组的护理满意度进行评价，包括非常满意、一般满意和不满意，总满意=非常满意+一般满意。采用本院自制的治疗配合度的问卷调查对两组的配合度进行评价，将其分为3级：Ⅰ级为患者心理状态较好，无明显恐惧感，完全配合治疗过程；Ⅱ级为患者逃避治疗的举动明显，恐惧感较明显，但仍可以配合完全治疗；Ⅲ级：逃避治疗的举动十分明显，恐惧感十分强烈，无法配合完成治疗。总配合度=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男160例，女140例；年龄63～78岁，平均（72.4±3.6）岁；病程0.5～1.9年，平均（1.15±0.33）年。护理组男167例，女133例；年龄64～79岁，平均（73.3±2.8）岁；病程0.6～1.8年，平均（1.09±0.43）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后SAS和SDS评分 护理前两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS和SDS评分与护理前比较均明显降低，且护理组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度比较 护理组的护理总满意度为96.33%明显高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（字2=47.363，P=0.000），见表2。

2.4 两组治疗配合度比较 护理组的总配合度为94.33%明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（字2=14.102，P=0.000），见表3。

3 讨论

牙齿具有美观、发音、咀嚼和支持面部外观等作用，当出现牙体牙髓疾病时，严重影响患者的咀嚼进食功能，对前牙区的牙体疾病，还会明显影响发音功能，同时由于美观性受到破坏，对患者的心理健康也造成了一定的影响，另外由于牙髓病的主要临床症状以剧烈疼痛为主，导致患者出现不同程度的焦虑和烦躁的表现，所以对于出现牙髓病的患者应及时进行治疗，同时在治疗过程中应充分考虑到对心理健康状态的调节[11]。

传统护理模式主要对患者进行用药和饮食方面的指导，对患者的心理状态关注较少，所以存在许多不足，已经逐渐无法满足临床要求[12-13]。心理护理模式近年来在口腔科的應用逐渐增多，通过将心理护理与健康教育进行有效的结合，护理人员耐心对进行口腔疾病知识宣教，可以解除患者心中的疑虑和恐惧，增加对治疗的信心[14-15]；同时与患者进行充分的交流，让患者可以表达内心的想法，提高对医护人员的信任度，从而使得对治疗的配合度也更高；另外给予患者心理护理措施，可以有效缓解患者心理焦虑和抑郁情绪的程度[16-17]。特别是针对老年患者，由于身体机能较差，高血压、糖尿病、心脏病等系统疾病较为常见，对治疗过程耐受度也较差，过度焦虑和恐惧容易导致系统疾病的加重和其他突发情况，通过心理护理与健康教育，患者的情绪趋于稳定，可以更好地配合治疗，医生工作效率明显升高，治疗时间缩短，患者对整个护理治疗过程总体满意度评价显著提高[18-19]。

本次研究目的在于分析心理护理与健康教育对老年牙髓病患者临床治疗效果的影响，通过研究结果可见，应用心理护理与健康教育，可以有效改善患者的不良心理情绪，提高患者对治疗的配合度和护理的满意度。钱霏霏[20]研究结果显示，对患者进行心理护理和健康教育后，患者治疗配合度达到92.2%，常规护理的患者治疗配合度达到78.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；94.1%的患者对心理护理和健康教育的方式满意，明显高于对常规护理方式的满意度（74.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果中患者满意度和配合度结果与钱霏霏[20]研究结果基本一致。同时本次研究针对患者在护理后的焦虑和抑郁情绪也进行了研究，研究结果显示，对患者进行心理护理和健康教育护理后，两组SAS和SDS评分与护理前比较均明显降低，且评分均明显低于常规护理方式，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年患者进行牙髓病的治疗过程中，联合应用心理护理和健康教育，对患者的焦虑和抑郁症状可以明显改善，同时患者对护理过程的满意度更高，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2018-09-26） （本文编辑：李莹莹）