阿立哌唑治疗男性精神分裂症疗效观察

胡慧娟

（江苏省宿迁市第三医院，江苏 宿迁 223800）

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2014年1月～2017年1月收治的84例男性精神分裂症患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组，其中，对照组采用利培酮治疗、观察组采用阿立哌唑治疗，疗程为8周。

纳入标准：一，满足ICD-10精神分裂症诊断标准。二，首次发病年龄为20周岁至45周岁男性。三，患者没有性功能障碍。四，患者法定监护人已知情并同意。五，阳性症状与阴性症状量表总分≥60分。六，入院治疗前1周没有服用抗精神病药物或原有抗精神病药物均停药1周清洗。七，两组患者在年龄、病程、阴性阳性症状量表总分，差异无统计学意义意义（P＞0.05）。

排除标准：（1）排除患者患有其他类型精神疾病。（2）排除患者伴随糖尿病、神经系统以及生殖泌尿系统等严重躯体疾病。（3）排除药物滥用、酒精依赖者等。四，排除不和谐的夫妻关系。

1.2 方法

给药方法：观察组予阿立哌唑，起始剂量为每天10 mg、对照组予利培酮，起始剂量为每天2 mg。两组患者的治疗按照病情变化合理增加计量，在第2周末阿立哌唑增加到每天20 mg、利培酮增加到每天4 mg。于治疗前及治疗2、4、8周检查血常规、肝肾功能、心电图等。

疗效评定：治疗前、治疗2、4、8周进行阴性与阳性症状量表、副反应量表等评估实际临床疗效和不良反应。按照PANSS减分比率判断临床疗效，痊愈：减分率≥75%；显著进步：减分率≥50%；好转：减分率≥25%；无效：减分率＜25%。

2 结 果

治疗8周，观察组显效率81%、总有效率93%；对照组显效率78%、总有效率90%，观察组疗效与对照组相似。按照PANSS评分评价观察组与对照组在治疗第4周阴性症状、阳性症状以及一般病理症状分较治疗前明显下降，同期两组的评分没有显出差异。见表1。

表1 观察组和对照组PANSS总分

不良反应：观察和计算两组的不良反应情况，观察组恶心及失眠3例，便秘2例，头昏2例。对照组失眠8例，体重增加8例，口干2例，视物模糊2例，便秘2例，静坐不能3例、流涎2例、阴茎勃起困难1例、食欲增加3例。

3 讨 论

阿立哌唑是多巴胺与5-HT稳定剂，作为突触后的DA受体阻滞剂，同时也是突触前的DA受体激动剂，该药物使用优势为影响男性性功能程度较轻，并且可以在人体中脑的皮层通路发挥激动功能等作用，和D2、D3等受体具有较强的亲和力，具有改善患者的情感、认知和阴性症状。

本研究提示阿立哌唑治疗男性精神分裂症有着良好的效果，其对H1受体亲和程度更大，服后能有效避免男性患者排汗量、唾液及体重的增加。使用利培酮后，会对男性患者的性欲、性满意度及性唤起有一定影响。抗精神病药物造成的男性患者性功能障碍会严重降低其对治疗依从性，而在治疗中很少会有患者主动提出自身性功能情况，故在临床中会造成医护人员的忽略。阿立哌唑在治疗中发挥出相对理想疗效，提高治疗安全性，且对男性患者的性功能和身体其他方面的损伤有着极少的影响，值得广泛使用和推广。

[1] 邢 强,撒兰梅.阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].新疆医学,2014,44(5):38-40.

[2] 黄志勇.应用阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效对比[J]. 当代医药论丛,2014(10):141-142.

[3] 叶 渊,张跃坤.阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2012,18(4):210-211.