降阶梯抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床疗效

贾玉聪，张文学

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人群中发病更多，当COPD患者合并重症肺炎之后将对生命造成严重的威胁。因此，应对该类疾病患者给予及时有效的治疗，常规的抗菌素类药物的治疗效果经过临床实践证实不显著。而在不断的研究中，抗生素降阶梯治疗逐渐应用在该病的治疗中，且临床效果得到了医学界的认可。本研究选取了本院收治的具体病例，将抗生素降阶梯治疗的方法及效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸科近两年收治的COPD合并重症肺炎患者100例，所有患者均符合COPD的诊断标准。其中男58例，女42例，患者的年龄均在47～88岁，平均年龄为（68.2±6.5）岁。按照入院时间的先后将所有患者分为治疗组和对照组，每组50例，两组患者的一般资料进行分析后显示的差异不显著，能够进行本次的研究与对比。

1.2 方法

入院后先对所有患者进行相关检查。在此基础上对照组的50例患者给予常规抗生素治疗，所用药物为第三代头孢类抗菌素头孢哌酮舒巴坦钠，使用剂量为2.0 g，每间隔8 h使用1次；同时给予盐酸左氧氟沙星，使用剂量为0.4 g，1天使用1次。治疗72 h后进行细菌学及药敏试验，根据情况选用窄谱抗生素，结果显示为阴性则继续以上的方案治疗。而治疗组的50例患者首选碳青酶烯类抗生素亚胺培南，使用剂量为0.5 g，每隔6 h滴注1次。72 h后进行细菌学及药敏试验，根据情况选用窄谱抗生素，若结果显示为阴性则在治疗后的5 d选用二线抗生素[1]。

1.3 观察指标

分别在治疗前后采取患者的外周静脉血5 mL，对T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、SOD、MDA、GSH-PX进行检测。使用肺功能检测仪对患者的FEV1及FVC进行检测。采用生活质量问卷表来了解对比患者的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组T淋巴细胞亚群及应激反应指标比较（见表1）

表1 两组T淋巴细胞亚群及应激反应指标比较

2.2 两组肺功能指标比较

两组患者FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前升高，且治疗组的升高幅度明显大于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量比较

经过治疗后治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

现如今，COPD合并重症肺炎的患者逐渐增加，严重影响了患者的生活质量。降阶梯抗生素治疗是整个治疗过程中先使用广谱抗生素再使用窄谱抗生素，以对疾病进行整体兼顾个性化的治疗。与传统的抗生素治疗法相比较具有显著的优势，能够收到显著的效果[2]。

本研究结果显示，降阶梯抗生素治疗组的T淋巴细胞亚群、应激反应指标、肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05），充分证实了降阶梯抗生素对于COPD合并重症肺炎患者有很好的疗效[3]。

[1] 闵金义,吴贤伟,向晓媛,等.抗生素降阶梯疗法在COPD合并重症肺炎患者中的应用疗效研究[J].微量元素与健康研究,2017,34(4):84-85.

[2] 程宪菊,杜庆顺,王永志.抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺炎的临床观察[J].中国医药指南,2013(33):415-416.