复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床分析

李 静，李跃蒙*

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

眼睑位置处皮肤相对较薄，而且呈现疏松状态，具备丰富的血液循环功能。复杂眼睑裂伤极易引发小血管产生破裂情形，随之产生眼睑水肿或出血，出血之初将表现为青紫色，之后逐渐向黄色过度，若创伤情况比较严重，如锐器致伤，则患者将表现为眼睑皮肤全层裂伤，且深达肌层[1]。内眦部眼睑边缘的撕裂创伤极易致使患者发生泪小管断裂状况，若不能及时给予有效处理措施，则患者在痊愈后极有可能表现出眼睑畸型及溢泪症[2]。本次研究将我院于2014年6月～2017年6月接收诊治的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者86例作为研究样本，探究并分析复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月，我院接收诊治的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者86例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者。收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，依据患者复杂眼睑裂伤的程度将患者分别轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤、重度复杂眼睑裂伤，对不同类型患者给予不同手术整形处理方式。选取患者中包含男性患者61例，女性患者25例，年龄在25-56岁，平均为（34.29±3.29）岁。其中锐器致伤情形、车祸致伤情形、拳头致伤情形、钝器致伤情形、摔跌致伤情形对应病例数分别为15例、21例、17例、19例、14例。

1.2 治疗方法

依据患者复杂眼睑裂伤的程度将患者分别轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤、重度复杂眼睑裂伤，对不同类型患者给予不同手术整形处理方式。对于创口呈现水平趋势或接近水平趋势且比较整齐的复杂眼睑裂伤情形，若创口相对表浅且不具备张力，则应采用皮内连续缝合处理手段，若患者创口比较严重则应对患者实施张力缓解处理，并于肌肉、腱膜位置处作缝合处理，缝合过程将运用6～0可吸收缝线，若患者伤口存在于皮肤位置，则应对患者实施皮内连续缝合操作。对于创口呈现纵向走势且较长的复杂眼睑裂伤情形，应给予患者交错皮瓣成形术实施救治，术中应以患者的纵向走势创口为中心，对其实施两组Z型皮瓣，直到患者表现为更佳的松解分离，才对已经交错的皮瓣作缝合操作。如果患者皮肤位置处存在无规则的创伤情形，应给予患者尖角缝合术作缝合操作，缝合处理位置为皮肤尖角位置，同时需要对患者皮肤尖角附近的皮肤作缝线处理，并作出针结扎，随后对患者创口边缘位置作对位缝合处理。对于存在眼睑边缘纵向全层裂伤的患者，应采用垂直褥式缝合处理，处理过程中确保眼睑边缘的灰线严谨对齐，垂直褥式缝合操作将以睑板为之中开展。对于内外眦角状态及位置产生变化的复杂眼睑裂伤情形，若患者内眦韧带产生断裂但是并未表现出骨折迹象，则应对患者已经发生断裂的韧带作缝合处理，将其缝合至泪前嵴骨膜位置，同时也要对外眦韧带断裂位置作加固处理，将其固定于患者外侧眼眶边缘的骨膜位置。对于眼睑皮肤浅层缺损情形的复杂眼睑裂伤患者，如果患者浅层缺损裂伤范围较小，则应充分分离缺损部位周围的皮下组织，并给予对位缝合处理，如果需要的话应将皮瓣作适当的旋转处理，随后给予患者行交错皮瓣修复带蒂皮瓣转位修补术。

1.3 观察指标

收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，依据患者复杂眼睑裂伤的程度将患者分别轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤、重度复杂眼睑裂伤，对不同类型患者给予不同手术整形处理方式，对患者临床治疗结果展开探究、分析。

2 结 果

就本次实验结果来看，给予对应整形处理方式后，轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤患者术后美观程度良好，眼睑相关功能获得良好的恢复程度，重度复杂眼睑裂伤患者术后美观程度受到一定影响，且眼睑相关功能的实现也受到一定损害。见表1。

表1 不同复杂眼睑裂伤患者的预后情况对比

3 讨 论

轻度复杂眼睑裂伤主要包含单纯的垂直型复杂眼睑裂伤及水平全层裂伤，在对轻度复杂眼睑裂伤患者实施临床诊治过程中，通常采取分层缝合处理，在分层缝合处理操作时，涉及到垂直褥式缝线、埋藏式缝线等缝线处理技术。中度复杂眼睑裂伤主要包含全层复杂眼睑裂伤，中度复杂眼睑裂伤患者通常表现为较小区域的眼睑皮肤受损情形，上下泪小管呈现断裂趋势，全层复杂眼睑裂伤，内外眦韧带出现分离断裂情形，低于1/4的全层眼睑受损等，一般来说需要对患者发生裂断情形的泪小管实施吻合处理，并采取相应措施实现内外眦韧带的有效复位操作，缝合已经出现断裂迹象的上眼睑。重度复杂眼睑裂伤主要包含较大区域的眼睑皮肤受损情形，高于1/4的全层眼睑受损等，对已经呈现断裂迹象的上脸肌作上提处理，同时快速修复转位皮瓣，也可以对受损皮肤实施移植修复操作，若一期修复处理结果尚未符合满意标准，应继续对患者实施二期修复处理，二期处理过程中应快速修复患者眼睑的全层受损情形[4]。

本次研究选取我院接收诊治的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者86例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者。收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，依据患者复杂眼睑裂伤的程度将患者分别轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤、重度复杂眼睑裂伤，对不同类型患者给予不同手术整形处理方式，对患者临床治疗结果展开探究、分析。研究发现，给予对应整形处理方式后，轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤患者术后美观程度良好，眼睑相关功能获得良好的恢复程度，重度复杂眼睑裂伤患者术后美观程度受到一定影响，且眼睑相关功能的实现也受到一定损害。

综上所述，对轻度复杂眼睑裂伤、中度复杂眼睑裂伤患者来说，实施一期修复处理后，眼睑相关功能逐渐趋于稳定状态，美观程度表现良好，预后结果显著，而对重度复杂眼睑裂伤患者来说，给予整形手术处理后眼睑相关功能的实现过程受阻，美观程度也受到一定影响，预后结果较差，应及时给予患者一期修复处理，若一期修复处理结果尚未符合满意标准，应继续对患者实施二期修复处理。

[1] 汤 微,齐博峰,施 航,等.复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床分析[J].中国医疗美容,2015,5(2):13-15.

[2] 张小鹏,刘松涛,王 辉,等.复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床分析[J].中国医疗美容,2017,7(2):7-9.

[3] 汤 微,齐博峰,施 航,等.复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床分析[J].中国医疗美容,2015,5(1):23-24.

[4] 程军英,裴忠宇.重度复杂眼睑裂伤的急诊处理[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2013,35(9):708-710.