2009～2016年禹城市AFP流行病学特征分析

姜 萍，刘晓真

（禹城市疾病预防控制中心，山东 德州 251200）

我市于1991年建立急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统。为进一步提高AFP监测系统精确性、为消灭脊灰提供科学依据，特对禹城市2009～2016年AFP发病情况以及AFP监测系统运转指标进行描述性流行病学分析。现报告如下。

1 资料与方法

资料来源于全市AFP监测系统报告的AFP病例个案调查表及随访表等；实验室资料来源于省疾控中心脊灰监测中心实验室病毒分离结果。人口资料来源于禹城市统计局。

2 结 果

2.1 AFP病例报告情况

禹城市2009～2016年共报告AFP病例67例，其中有12例被山东省疾病预防控制中心确诊为非AFP病例，约占上报病例的17.91%。历年发病情况见表1。

表1 禹城市2009～2016年AFP病例发病情况统计

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

全市11个乡镇街道办16个预防接种单位辖区均有病例发生，67例病例分布在16个辖区的62个自然村和市区5个单位。其中发病较多的有市中办12例；房寺9例；莒镇、社区均为6例；辛店5例；梁家4例；发病3例的单位较多，包括伦镇、辛寨、李屯、安仁、十里望、市直、张庄；大程2例；东城、社区各1例。

2.2.2 时间分布

对67例病例分析后得出，每月均有病例发生，但7年综合资料显示，9月份发病较多，15例，占全部病例数的22.39%，其余月、季无明显集中趋势。

2.2.3 性别、年龄分布

67例病例中，男性35例，女性32例，男女性别比为1.05：1。发病年龄最小的27天，最大的14岁，其中5岁以下病例60例，占发病数的89.55%（60/67）；6～15岁儿童发病比例明显下降，仅占发病数的10.45%（7/67）。

2.3 免疫史

67例病例中，仅有1例患儿因不满2月龄未进行免疫，其余各例均完成基础免疫，无免疫史不详者。其中3次49人，4次4人，5次7人，6次1人，7次2人，9次2人，10次1人。

2.4 AFP的临床诊断

67例病例中，临床诊断为跛行的60例，占89.55%；待查6例，占8.96%；格林巴利综合征（GBS）1例，占1.49%。

2.5 实验室监测

在报告的67例AFP病例中，采集了了65例病人的双份合格粪便130份，合格采集率为97.01%；5岁以下接触者应采集10份，实采集10份，合格10份，合格粪便采集率为100%。在130份病人粪便标本中分离出非脊灰肠道病毒8株，其余样本阴性。

3 讨 论

禹城市2009～2016年AFP病例年均报告发病率为10.32/10万，已超过卫生部要求的1/10万的报告率指标，较以往统计指标（6.83/10万）有明显提高[1]。说明我市各监测医院对AFP监测工作比较重视，AFP监测系统敏感性和及时性均达到较好水平[2]。

2016年是实施脊灰转换策略的重要节点。根据世界卫生组织“2013-2018消灭脊灰尾声战略计划”部署和上级文件要求，禹城市于2016年5月1日起开始，停用OPV，首剂使用IPV；目前，转换期间预判的“IPV疫苗供应不到位”情况已出现，为防止脊灰野病毒输入和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）的发生，我市将继续加强AFP监测，提高并保持脊灰疫苗的高免疫接种率，达到保护易感人群的目的。

[1] 黄 德,李晓光,刘淑华,等.信阳市255例急性弛缓性麻痹病例流行病学分析[J].疾病监测,2001,16(5):186-187.

[2] 五 骏,史 鉴,李 峰.扬州市1994-1998年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析[J].中国计划免疫,1999,5(4):236-237.