左旋甲状腺素钠对妊娠期甲减患者妊娠结局的影响

蓝 巧

（湖北省恩施州利川市人民医院产科，湖北 恩施 445400）

妊娠期甲减是指发生甲状腺功能减退的孕妇，血清甲状腺素水平可出现不同程度的异常。母体甲状腺激素分泌量异常可影响胎儿的生长发育，因此对妊娠期甲减患者及时采取有效的治疗以改善甲状腺功能对改善母体和胎儿的妊娠结局至关重要。鉴于此，本研究特采用回顾性分析方法探讨左旋甲状腺素钠对此类患者妊娠结局的影响，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对医院妇产科2014年1月～2017年6月收治的260例妊娠期甲减患者的临床资料展开回顾性分析，均符合妊娠期甲减的诊断标准，均为单胎妊娠，均有完整的临床治疗和妊娠结局资料；排除合并有其他妊娠期疾病者，存在流产史、死胎病史、吸毒史者，存在药物滥用史者。260例患者中共有150例患者接受左旋甲状腺素钠治疗，将其记为观察组，剩余130例患者仅接受基础治疗，将其记为对照组。观察组年龄20～39（31.4±5.1）岁，孕周12～27（16.8±2.5）周；对照组年龄21～37（31.6±5.0）岁，孕周12～29（17.1±2.7）周。对比均未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所有患者均仅接受了基础治疗，即给予饮食指导，包括限制食用脂肪以及富含胆固醇的食物，供给足量的蛋白质以补充必需氨基酸。

观察组在此基础上给予左旋甲状腺素钠（德国默克公司，批准文号：H20100523）治疗，初始剂量为25 μg/d，每2周增加12.5 μg，将甲状腺素的水平维持在正常范围内直至分娩后1周。

1.3 观察指标

对比母体和围生儿不良妊娠结局的发生率。

1.4 统计学分析

借助SPSS 16.0软件中的x2检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 母体不良妊娠结局对比

观察组共有8例患者发生不良妊娠结局，总不良妊娠结局发生率为5.33%；对照组共有28例患者发生不良妊娠结局，总不良妊娠结局发生率为21.54%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 母体不良妊娠结局对比 [n（%）]

2.2 围生儿不良妊娠结局对比

观察组和对照组分别有7例（3例宫内窘迫、4例低体重儿）和20例（7例低体重儿、10例宫内窘迫、3例死胎）围生儿发生不良妊娠结局，总不良妊娠结局发生率分别为4.67%和15.38%，组间对比差异有统计学意义（x2=7.993，P=0.005）。

3 讨 论

妊娠期甲减对母体和胎儿的机体健康均可造成严重的危害。在妊娠早期，胎儿的神经系统发育依赖于母体的甲状腺激素水平分泌，孕中期胎儿的甲状腺才开始分泌甲状腺激素，且直至孕晚期，胎儿的甲状腺功能才能完全建立[1]。因而，临床医生需要对妊娠期甲减患者采取有效的治疗方案维持甲状腺素的水平在正常的范围内，才能保证获得良好的妊娠结局。

本次研究中，观察组母体和围生儿总不良妊娠结局分别为5.33%和4.67%，对照组分别为21.54%和15.38%，可知观察组的数据远低于对照组，提示对妊娠期甲减患者给予左旋甲状腺素钠治疗能够同时显著改善母体和围生儿的妊娠结局。左旋甲状腺素钠属于一种合成的四碘甲状腺原氨酸盐，能够调节甲状腺激素的水平，改善甲状腺功能[2]。该药物经过口服后吸收缓慢，且药效稳定，在各个原因导致的甲减患者中均有良好的治疗作用，并且还可显著控制患者的临床症状，改善脂蛋白代谢状态[3]。此外，左旋甲状腺素钠对妊娠期甲减患者具有良好的安全性，并不会对母体和胎儿造成明显的损害，并且能够通过改善甲状腺功能和脂蛋白代谢状态改善妊娠结局。

综上所述，建议利用左旋甲状腺素钠对妊娠期甲减患者进行治疗，能够积极改善母体和围生儿的妊娠结局，减少不良妊娠结局的发生情况。

[1] 赵 蔚,朱加娟.甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响[J].浙江医学,2015,37(23):1931-1933.

[2] 乔 侨,石礼红,包姿萍.左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响[J].安徽医药,2017,21(9):1709-1711.

[3] 林碧英,刘玉云,蔡春云.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(17):15-17.