无痛胃肠镜应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的临床观察

孙文孔

（四川省广元市苍溪县人民医院，四川 广元 628400）

胃肠镜检查是临床常用的确诊胃肠疾病的方法，由于其属于侵入性操作，会给患者带来一定程度的痛苦，进而直接影响患者的耐受性。无痛胃肠镜在这种背景下应运而生，且受到了临床医师和广大患者的一致好评。其主要通过为患者注射镇静和麻醉药物的方式，对患者中枢发挥抑制功效，进从而实现良好的镇静和镇痛，控制和减少患者应激反应，并使患者耐受力显著提高，确保胃肠镜检查操作顺利完成[1]。芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方式已广泛应用于临床，其中丙泊酚起效迅速，苏醒速度快，但镇痛效果不佳。芬太尼具有较强的镇痛作用，但会导致明显的呼吸抑制，会影响患者正常通气。研究学者指出，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉具有良好的镇痛、镇静效果。本文选取在我院进行无痛胃肠镜检查的患者120例作为观察对象，现进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年6月在我院进行无痛胃肠镜检查的患者120例作为观察对象，纳入标准：①ASA在I-II级之间；②呼吸系统、肝肾功能、心脑血管功能正常；③患者签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②对芬太尼、丙泊酚、地佐辛过敏者；③内镜检查禁忌症或精神不佳者。按照单双号法分为对照组和研究组，各组患者均为60例。对照组中男患者36例，女患者24例，患者年龄在56～73岁之间，平均（62.8±5.3）岁；研究组中男患者35例，女患者25例，患者年龄在57～74岁之间，平均（63.1±5.2）岁。运用相应版本的统计学软件处理2组患者的自然资料，组间不具有显著性差异（P＞0.05），可展开本次比较。

1.2 方法

术前12 h要求患者禁食，术前8h要求患者禁饮，术前半小时予以0.5 mg阿托品（国药准字H32021695，常州制药厂有限公司，药品规格：化学药品，1 mL:0.5 mg）行肌肉注射，采用心电监护仪对血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸等进行监测，并创建静脉通道。对照组：首先予以1 μg/kg芬太尼（国药准字H20113508，江苏恩华药业股份有限公司，药品规格：化学药品，2 mL:0.1 mg）行静脉注射，持续用药5 min后将2～3 mg/kg丙泊酚（国药准字H20123318，西安力邦制药有限公司，药品规格：化学药品，50 mL:1.0g）自静脉进行缓慢注射，待患者意识和睫毛反射完全消失后，予以插管检查。研究组：首先予以0.1 mg地佐辛（国药准字H20080329，扬子江药业集团有限公司，药品规格：化学药品，1 mL：5 mg）行缓慢静脉注射，持续用药5 min后予以2～3 mg/kg丙泊酚静脉注射，待患者意识和睫毛反射完全消失后，予以插管检查。检查过程中2组患者使用微量注射泵按照3～5 mg（kg·h）的计量标准泵注丙泊酚，结束手术后停止给药，确定患者完全恢复自主呼吸后进行拔管。

1.3 观察指标

对2组患者麻醉起效时间、意识消失时间及术后睁眼时间、丙泊酚用量进行观察记录，采用视觉模拟评分（VAS）评定患者醒后疼痛评分。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组麻醉起效时间、意识消失时间与研究组比较，组间无明显差异（P＞0.05）；2组术后睁眼时间、丙泊酚用量及醒后VAS评分比较，研究组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 统计比较2组麻醉效果（±s）

表1 统计比较2组麻醉效果（±s）

注：#表示与对照组比较，P＜0.05

组别麻醉起效时间（min）意识消失时间（min）术后睁眼时间（min）丙泊酚用量（mg）醒后VAS评分（分）对照组1.68±0.2346.47±5.148.38±2.14141.87±5.512.02±0.97研究组1.66±0.2447.38±5.0812.37±4.30#155.88±6.34#2.05±1.01#

3 讨 论

无痛胃肠镜检查主要输通过术前联合应用麻醉止痛药物的方式，促使患者暂时性失去意识，结束检查后意识会快速恢复正常。相比于一般胃镜检查，其可显著减轻患者检查过程中的痛苦，提高患者配合依从性[2]。但研究证实[3]，无痛胃肠镜检查过程中由于患者意识处于不清醒的状态，检查操作易损伤消化道，如果患者无法及时反馈给操作者，会加重损伤，减轻舒适度。

丙泊酚属于临床常用麻醉诱导药物之一，其优点主要体现在起效迅速、苏醒快、并发症发生率低等方面。地佐辛的性质是属于K受体激动剂、U受体拮抗剂的镇痛药物，其可快速起效，且成瘾性较小，但存在并发症发生率高的缺点[4]。根据本组实验结果可知，研究组术后睁眼时间、丙泊酚用量及醒后VAS评分与对照组间差异显著（P＜0.05）。从而充分证明地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛方法可显著缩短无痛胃肠镜检查患者的意识恢复时间，减少丙泊酚总用药量，缓解醒后疼痛，这与相关文献的报道结论基本一致[5]。

综合上述分析，无痛胃肠镜应用地佐辛复合丙泊酚麻醉可取得良好的镇痛效果，缩短恢复时间，值得临床使用和全面普及。

[1] 邹雪芹,巴珊珊,蔡汉东,等.地佐辛在无痛胃肠镜手术中的应用观察[J].中国临床医生杂志,2015,28(4):63-65.

[2] 刘志强.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果[J].中国当代医药,2013,20(3):92-93.

[3] 王 敏,王迎光,黄伟文,等.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].现代生物医学进展,2014,14(32):6292-6295.

[4] 黎立清.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析[J].当代医学,2013,42(35):118-118,119.

[5] 王宝宁,李青波,汪 江,等.地佐辛与芬太尼联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中应用的比较[J].浙江临床医学,2016,18(8):1522-1523.