综合护理干预在青少年视疲劳患者中的应用效果分析

轩亚玲

（南方医科大学第三附属医院眼科，广东 广州 510630）

视疲劳是眼科常见疾病之一，是由于眼或其他多种因素引起的眼睛疲劳综合征，临床以眼睛疲劳、干涩不适、胀痛、视物模糊等为主要症状，属于心身医学范畴[1]。随着青少年学习压力与负担的加重，青少年接触电脑终端的时间越来越早且越长，使青少年视疲劳的发病率增长更加迅猛，严重影响其生活和学习质量，甚至导致心理问题的出现[2]。本研究将综合护理干预运用于青少年视疲劳的临床护理中，取得了较满意的效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年8月～2017年4月在我院眼科门诊就诊的视疲劳青少年为研究对象，其中纳入标准为：①年龄为13～25周岁；②已经确诊为视疲劳；③知晓本研究，并自愿参与。排除标准：①合并有其他器质性眼科疾病；②合并有其他精神、心理、语言及智力等障碍者；③不能配合此项研究者。最终纳入86例患者，按照第一次门诊就诊时间分组，其中2016年8月～2016年12月就诊的患者为对照组，2017年1月～2017年4月就诊的患者为观察组，两组各43例。其中对照组男性20例，女性23例；年龄14～21岁，平均年龄（16.07±1.70）；轻度视疲劳28例，中度视疲劳11例，重度视疲劳4例。观察组男性17例，女性26例；年龄13～19岁，平均年龄（15.10±1.82）；轻度视疲劳29例，中度视疲劳9例，重度视疲劳5例。两组患者的一般资料无差异，具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

按照症状的严重程度，两组患者均遵医嘱适当使用药物治疗，药物治疗主要以滴用眼药水为主，如珍视明滴眼液、氯化钠滴眼液、萘敏维滴眼液等。

1.2.2 护理措施

（1）对照组：采取常规的护理措施，如对患者进行正确用眼、缓解视疲劳及保护视力的健康宣教，同时指导患者家属对其进行适当督促。以上干预时间为2个月，患者每2周复诊一次，护士每周随访1次。

（2）观察组：在对照组的基础上，采取综合护理干预，具体如下：①运用集体、一对一等多途径的健康宣教方式。给患者派发《青少年视疲劳健康宣教手册》，开展“青少年预防视疲劳、保护视力”的专题讲座，通过眼科门诊护士评估后，由其对青少年患者进行一对一的针对性的健康指导。②改善学习、生活环境。保持学习和生活的环境通风良好、空气新鲜、湿度适宜，尤其是在空调房内，空气干燥也可引发眼干涩不适，避免在有人吸烟、点了蚊香或喷了杀虫剂等烟雾刺激、浓重的房间停留。③保持正确的用眼行为。读书、写字、看电视和用电脑等电子产品时要保持正确的姿势和视物距离。勿在光线太亮、太暗或不稳定的地方、行驶中的车、摇摆不定的船等地方看书、写字。正确使用电脑、手机等电子产品，注意调节适宜的屏幕亮度，每一次使用时间不能超过一小时。多闭目休息，用眼每半个钟或一个钟休息5～10分钟。④饮食护理。指导患者多食用清肝明目及富含维生素A、B的食物，如菊花茶、枸杞、胡萝卜、绿色蔬菜、牛奶、动物肝脏等⑤运动护理。鼓励患者多参加体育锻炼和户外活动，增强身体素质和自身免疫力。每天进行户外活动，每天时间不少于一小时。⑥心理护理。首选评估患者的心理状态，再针对性的进行个性化的心理护理；和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，指导患者身心放松，积极配合治疗和护理。⑦中医特色疗法干预。1）耳穴压豆。对患者耳部皮肤进行常规消毒后，将王不留行耳穴贴贴于患者耳部的目l、目2、眼、肝、肾等穴位上，指导患者正确按压，以有热、麻、胀、痛感觉为宜，每次按压5 min，每天按压3次。2）眼保健操。教会患者正确取穴、规范进行眼保健操，每天早、中、晚各1次。3）眼部运动。使用近视和远视镜片各一组，不断交替看文字，每天10分钟。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果。①治愈：眼酸胀、干涩不适等症状全部消失，且能坚持用眼1小时以上；②有效：眼酸胀、干涩不适等症状明显改善，且坚持用眼时间比治疗前延长10 min以上；③无效：眼酸胀、干涩不适等症状无明显改善。在干预2个月后进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据的录入和统计分析，疗效为计数资料，运用百分比（%）表示，等级资料采用秩和检验，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组29例显效、12例有效、2例无效，对照组13例显效、19例有效、11例无效，观察组治疗效果明显优于对照组，如表1所示。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 青少年视疲劳产生的原因

视疲劳不是一种独立的眼科疾病，是以患者自觉症状为基础的综合性症状[3]。视疲劳会导致近距离视物不能持久，用眼时长后头晕头痛，长此以往，会导致青少年注意力不集中，专注力和记忆力下降，学习兴趣降低，甚至厌学等，给青少年的学习和生活带来严重的不良影响[4]。究其产生原因，主要有以下几点：（1）眼部因素。由于远近视、散光等屈光不正、隐斜视、眼外肌麻痹等其他眼病所导致，使眼部自我调节失衡，导致眼部功能异常，产生视疲劳。（2）全身因素：如内分泌失调、神经衰弱、过度疲劳等。（3）个人行为因素：经常使用手、纸巾等不洁之物揉擦眼睛，不注意个人眼部卫生，长期书写或阅读姿势不正确，看书写字距离过近或者过远，长期使用手机或电脑等电子产品，使用电子产品时用眼距离不正确等等的个人用眼卫生和习惯不当因素，使眼睛的调节力和适应力下降而致。（4）环境因素：青少年长期身处在嘈杂、喧嚣、空气不新鲜或有化学化工气味等刺激性异味的环境中，可滋生并加重烦躁等负面情绪而发生视疲劳。另外视物时周围光线过弱、过强或分布不均匀，光源出现摇摆、闪烁等不稳定，被注视的目标过于细小或者不稳定等等，都增加了眼部集合和调节的负担，造成视疲劳。

3.2 实施综合护理干预可有效缓解青少年的视疲劳

在本研究中，针对视疲劳产生的原因，有针对性的实施综合护理干预，最终观察组患者中只有2例治疗无效，治疗效果明显优于对照组。我们运用综合护理干预从青少年的认知、行为、习惯等方面采取有效措施，调动患者的自我能动性，达到患者自主纠正不良用眼行为、加强眼部卫生、劳逸结合的目的。同时，由于视疲劳的产生也与心理状态有关，因此我们在评估青少年的心理状态的基础上，开展针对性的个体化心理护理，改善其负面心理，降低由此引发视疲劳产生的现象。最后，运用最具中医特色的耳穴压豆、眼保健操及眼部运动锻炼的综合治疗，充分发挥中医中穴位及外部刺激的功效，缓解视疲劳症状，而且这些方法操作简单、耗时少，极易被青少年所接纳并实施。

综上所述，运用综合护理干预措施，可改善患者的心理状态和眼部微循环，增强眼睛的调节力和集合力，有效缓解视疲劳症状。

[1]丁小珍,刘洁珍,刘 欣,等.体感音乐疗法对青少年视疲劳患者的影响[J].广州医药,2015,46(2):44-46.

[2]甘世斌,黄杜茹.青少年视频终端性视疲劳的分析与健康干预[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(6):431-432.

[3]王 霞,袁 梦,胡丽君,等.不同眼部休息方法对缓解医学生视疲劳的作用[J].中国学校卫生,2016,37(9):1314-1317.

[4]陈建新,汤文芳,韦玉芳,等.青少年视疲劳患者综合护理干预措施的应用研究[J].中华护理教育,2015,12(2):134-137.