中医护理在骨髓增生异常综合征患者中的应用

刘 威

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

骨髓异常综合征的英文缩写为MDS，属于克隆性造血干细胞疾病。骨髓异常综合征的特点是血细胞数目减少、一系或多系的髓系细胞出现病态造血、无效造血与高风险向白血病转化。骨髓异常综合征的发病原因尚不明确，根据FAB标准，将骨髓异常综合征分为难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEB-t）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血（RA）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）五种类型。骨髓异常综合征的发病人群主要集中在老年人，并且男性的发病率高于女性的发病率。骨髓异常综合征的老年患者比重比较大，但是具有发病比较隐匿、病程较长的特点，临床表现是出现肺、肝和心等慢性疾病，同时多年伴随着慢性贫血，因贫血症状被掩盖，从而使病程长达数年、疾病治疗效果难度比较大。如何提高骨髓增生异常综合征患者的护理效果，是医学界探讨的焦点之一。本院采用中医护理，对骨髓增生异常综合征患者有不错的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年2月至2016年11月入住我院的骨髓增生异常综合征患者84例，随机分为对照组和研究组，其中对照组42例，女性14例，男性28例，年龄61～75岁，平均年龄68岁，病程3.5～6.5年；研究组42例，女性15例，男性27例，年龄62～74岁，平均年龄68岁，病程3.5～6年。两组在年龄、性别和病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组骨髓增生异常综合征患者采用常规护理的方法，主要包括监测患者的体温、血常规、血压和意识状态等常规项目。此外，骨髓增生异常综合征患者主要需要药物治疗，静脉滴注和肌内注射是给药的两种主要方式，因此还需注意给药过程的护理。

1.2.2 研究组：研究组的骨髓增生异常综合征患者采用中医护理的方法进行护理。中医护理主要包括情志护理、饮食护理、生活护理和监测护理4个方面。①情志护理属于中医护理的特色之一，七种情志活动包括喜、怒、思、悲、忧、恐和惊，七情可以伤及脏腑，如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，通过对七种情志活动的调节，可以有效控制七情对脏腑的伤害[1]，同时情志护理又相当于心理护理，是建立护患关系的桥梁，是走进患者内心的途径，也是提高患者依从性的关键；同时，对于骨髓增生异常综合征的患者而言，不能出现出血情况，患者在情志上往往无法接受，通常有抑郁、自暴自弃、情绪低落、甚至异常暴怒的情绪，对治疗和护理都带来极大的阻碍，因此中医护理的首要是进行必要的情志护理，让患者认识疾病，了解症状的改善办法，并给患者讲述治疗成功的案例，让患者对治疗充满希望，从而积极配合各项治疗与护理工作的进行。②饮食护理是中医护理的独特部分，中医讲究标本兼治的原则，不仅需要通过药物和针灸等治疗方法的配伍应用，而且着重强调“辩证施食”的理论，共同达到治疗的目的；此外，饮食需要注意的是安全卫生的饮食和没有配伍禁忌的饮食需要值得一提，安全卫生的饮食可以有效避免患者身体出现其他细菌的侵害，或者避免食物中毒的情况发生，食物的配伍禁忌对患者而言尤为重要，如菠菜和豆腐不可同时烹饪，形成的草酸钙会沉积到体内，造成结石等疾病，同时，对于不同体质的患者，选择不同属性的食物，如“实则泄之”、“虚则补之”、“热则寒之”、“寒则热之”，同时根据患者病情状态，掌握适宜的饮食，不可过度给予进补食材、刺激性食物等[2]，因此，谨记食物的配伍禁忌并按照患者的体质适度进食，是保障骨髓异常综合征患者正常生活的关键。③生活护理主要是指护理骨髓增生异常综合征患者的生活起居，中医认为人与自然具有密切关系，可以称之为相生相息，因此保障患者的生活环境及其空气质量是治疗的关键；同时中医讲究“三因制宜”的护理原则，即根据气候条件的变化、地理环境的差异和患者病情及体质的特点进行护理[3]；需要保持患者所住病房通风、干净、卫生，并且调节到适宜的温度、湿度、光强度，同时控制周围环境的噪音达到安静的状态，有助于患者安心休养，同时让患者的心情舒畅；除此之外，中医认为肺主气、司呼吸、开窍于鼻，尤其是口腔和皮肤是外邪入侵的通道，因此基本的口腔清洁、皮肤清洁和个人其他部位清洁，可以有效地提高患者的舒适度，也可以降低其他疾病的发生。④监测护理是及时发现患者异常情况的关键，通过监测血常规，了解患者的血细胞数变化，报告给医师，从而及时进行对症的治疗，也相对应的进行合理的护理；除此之外，定时监测患者的脉象、舌象等，通过“望、闻、问、切”的诊断方法[4]，发现异常，并及时处理。

2 结 果

对照组采用常规护理后，总有效率为70.33%；研究组经过情志护理、饮食护理、生活护理和监测护理等中医护理后，总有效率为90.11%，因此研究组的护理效果明显优于对照组，具有统计学差异。

3 讨 论

骨髓异常综合征源于多种造血干细胞的恶性克隆性疾病，具有特异性高、病情复杂、隐匿性强等特点，好发于老年人，尤其是60岁以上的老年人的发病率最高。同时，骨髓异常综合征的发病情况具有性别差异，男性的发病率远高于女性。骨髓异常综合征属于慢性病，需要长期治疗，方可缓解。因此，骨髓异常综合征的患者需要进行良好的护理，是促进患者恢复的重要措施。中医护理学属于应用学科之一，具有很强的实践性。通常中医护理是在中医基础理论的指导下开展的护理，主要包括辩证施护、养生护理、情志护理和饮食护理等，具有辩证施护与整体护理相结合的特点，即具有“中西医结合”的特点，并且以促进疾病康复、改善疾病状态和提高生活质量为出发点，能够达到较高的临床应用价值。除此之外，中医学本着“标本兼治”的原则，进行整体护理和辩证护理，不仅高度重视疾病的护理，而且兼顾其他因素对患者的影响[5]。对于骨髓异常综合征患者而言，中医护理包括情志护理、饮食护理、生活护理和监测护理四个部分，每方面的护理，都有重要意义。通过运用“以情胜情”、“心病还得心药治”的基本理念，进行情志护理，让患者了解疾病、树立治疗信心，提高患者的依从性，为患者的康复打下坚定的基础。通过饮食护理，根据患者的体质给予患者不同属性的食物，同时让患者每天食用安全卫生且没有配伍禁忌的食物，有效地保障了患者的基本生活，避免了其他方面对患者的影响，也符合辩证施护的要求。通过生活护理，根据气候条件的变化、地理环境的差异和患者病情及体质的特点进行“三因制宜”的护理原则，不仅保障患者基本的生活条件，而且对患者的情志具有很好的安抚作用，同时有效地口腔清洁及皮肤清洁等，都可以提高患者的舒适度，达到人与自然相结合的目的。通过监测护理，对血常规、脉象、舌象等监测，能及时有效地了解到患者的疾病进展情况，同时也很好的发挥了中医的“望、闻、问、切”的诊断方法。本研究选用骨髓异常综合征患者为研究对象，采用常规护理作为对照组，采用中医护理作为研究组，二者进行护理效果的比较。对照组的患者总有效率为70.33%；研究组的患者总有效率问90.11%。研究结果表明，对骨髓异常综合征患者的护理，采用中医护理后，不仅可以提高患者的恢复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。