认知心理治疗改善精神分裂症后抑郁的临床疗效分析

张亚东

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

精神分裂症是精神疾病中最常见的一种疾病，主要指患者个性改变，情感、思维、行为等发生分裂，精神活动与实际环境不协调等，发病率为0.009%，多发于青壮年，病程迁延，反复发作，严重影响患者生存质量[1]。精神分裂症根据临床表现可分为偏执型分裂症、紧张性分裂症、青春型分裂症、单纯型分裂症及未定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后可分为慢性精神分裂症、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、神经分裂症衰退期、精神分裂症后抑郁。精神分裂症后抑郁非常常见，约有30%患者在精神分裂症得到患者后发生明显的抑郁症状，严重影响患者正常的生活，增加家庭和社会负担[2-3]。目前主要采用药物进行治疗精神分裂症后抑郁，常用药物主要由利培酮、氯氮平、氯丙嗪、舒必利等，但是长期服药易引起许多不良反应，加重患者折磨。本院采用认知心理治疗改善精神分裂症后抑郁，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年3月在我院精神科治疗的精神分裂症后抑郁患者128例，随机分为对照组与观察组，每组64例。所有患者均符合国际疾病分类诊断标准10版精神分裂症的诊断标准。其中对照组患者男30例，女34例，年龄14～58岁，平均年龄36岁；观察组患者男31例，女33例，年龄13～60岁，平均年龄36.5岁。两组患者在性别、年龄、疾病程度、病程等资料无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准。以下症状至少有2项者：①反复出现幻听；②明显思维破裂、思维松弛、言语不连贯；③被动、被洞悉体验；④原发性妄想；⑤思维逻辑倒错，或强制性思维；⑥感情淡漠；⑦行为怪异、愚蠢；⑧明显意志减退[4]。

1.2 治疗方法。对照组：采用利培酮（国药准字H20010310，西安杨森制药有限公司，2毫克/片）治疗，口服，1天1次，1次1片，治疗1个月为1个疗程。观察组：在对照组的基础上，加以认知心理治疗，具体方法如下：①每位患者均由专业心理医师进行心理辅导，每天进行沟通，全面了解患者的疾病情况和家庭情况，密切掌握患者心理动态，消除患者消极心理，增强战胜疾病的信心；②对每位患者进行简单的疾病知识讲解，使患者了解疾病的基本知识和治疗方法，让患者正确认识精神分裂症后抑郁，改善患者的紧张心理，消除患者的惧怕心理，改善抑郁情绪，树立正确的人生观和价值观；③以玩小游戏等形式组织病房患者进行互动，鼓励患者与其他人交流，使积极参与病房内的各项活动；④适当组织患者在病房或户外进行适当的锻炼，增强体质，避免患者由于不运动引起的不适，加重患者消极心理；⑤医师要经常鼓励患者，积极与疾病作斗争，举一些成功的案例，使患者抱有希望，增强患者战胜疾病的信心；⑥加强对患者的健康教育，使患者了解按时服药、听从医师治疗的必要性。完成治疗后对比两组患者的治疗效果。

1.3 评判标准：采用HAMD由2名专业心理专业人员对治疗结果进行测评，按照患者临床情况分为显效、好转和无效。显效：患者临床症状明显改善，HAMD减分率≥75%；好转：患者临床症状有所有好转，HAMD减分率≥50%；无效：患者症状无改善，甚至加重，HAMD减分率＜25%。总有效率=显效+好转。采用自行设计问卷研究两组患者药物不良反应情况。

1.4 统计学处理：采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：经统计分析得出，对照组患者总有效率为73.43%，观察组患者，总有效率为95.31%，经统计学分析，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.2 不良反应结果：经统计分析得出，对照组患者中2例失眠，3例焦虑，1例嗜睡，2例出现锥体外系反应，1例心动过速，不良反应率为14.06%；观察组患者中1例失眠，1例焦虑，1例嗜睡，不良反应率为4.68%，经统计学分析，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

P＜0.05，差异均具有统计学意义。

因此，采用认知心理进行治疗精神分裂症后抑郁，效果明确，不良反应小，操作简单，不但减轻患者身体上的折磨，还可以减轻患者精神上的痛苦，减轻患者家属的负担，缓和了医患关系，增加了患者对抗疾病的自信心，提高患者生活质量，减少并发症的发生，改善患者不良心理，具有临床应用价值。