雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

宋文艳

（丹东市妇女儿童医院西药局，辽宁 丹东 118000）

萎缩性阴道炎是指绝经期女性由于卵巢功能出现衰退，体内的雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道内的pH值有所升高，导致病菌侵入、繁殖从而诱发炎症的发生[1]。若治疗不及时，极易导致外阴溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。本研究采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的136例萎缩性阴道炎患者，所有研究对象均伴有程度不一的尿急尿痛、外因瘙痒、白带异常等症状，白带清洁度在三级以上（判断标准：杂菌较多，白细胞15～50个/HPF，少量上皮细胞及阴道杆菌），显微镜下显示大量细胞杂菌存在。根据随机数字表法及随机原则将136例患者随机分为对照组（n=68例）和观察组（n=68例），对照组年龄58～80岁，平均（65.53±2.26）岁；绝经时间2～20年，平均（9.89±1.36）年。观察组年龄58～80岁，平均（65.58±2.24）岁；绝经时间2～20年，平均（9.86±1.38）年。对照组及观察组的年龄、绝经时间等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组68例单用甲硝唑治疗，于患者每晚睡觉前予以常规外阴清洗后给药，每次1粒。患者平卧后把甲硝唑置入阴道深处，并告知患者稍微将双腿拱起，以防止药物的滑出，连续用药7 d。观察组68例予以雌激素联合甲硝唑治疗，首次口服剂量为4 mg，以后改为每次2 g，每周2次，坚持用药3个月。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床症状及体征无任何改善，甚或加重；②有效：患者的临床症状及体征有所改善，白带清洁度降低少于2级；③显效：患者的临床症状及体征基本消失，白带清洁度降低2级以上；④痊愈：患者的临床症状及体征完全消失，白带恢复至正常且无复发。总有效率=有效+显效+痊愈。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组中无效16例，有效18例，显效12来，痊愈22例，总有效率为76.47%（52/68）；观察组中无效1例，有效7例，显效26例，痊愈34例，总有效率为98.53%（67/68）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

绝经期妇女由于卵巢功能的衰竭，机体内的雌激素水平急剧降低，会进一步导致患者的阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩，从而导致阴道上皮细胞内糖原浓度的降低，阴道内的pH值随之升高，导致局部抵抗力降低，致使病菌侵入阴道，从而诱发疾病的发生。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早退、长期哺乳、长期闭经、盆腔放疗等均会导致萎缩性阴道炎的出现[2]。萎缩性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长、增加阴道抵抗力。萎缩性阴道炎抵抗力的降低主要是由雌激素水平降低引起。由于阴道内的厌氧环境，临床一般选择抗厌氧菌药物治疗。甲硝唑是一种常见的抗厌氧菌药物，其作用机制主要是通过抑制细菌的繁殖分裂，以最终达到抗菌杀菌的作用。多项临床研究显示，单用甲硝唑治疗，虽具有一定的疗效，但该病的复发率较高，效果不是十分理想，尤其是老年患者，虽然甲硝唑可起到很好的抑菌杀菌效果，但并不能改善患者体内雌激素水平下降的情况[3]。绝经期女性发生萎缩性阴道炎的一个重要原因之一是体内雌激素水平降低，因此在治疗期间，除了常规的抑菌杀菌治疗，还应配合全身雌激素治疗。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，雌激素与甲硝唑联用，可有效提高患者的临床疗效。分析原因可能是由于雌激素能有效提高绝经期女性机体内的雌激素水平，并能促进患者阴道上皮细胞的增殖，降低阴道pH值，抑制细菌生长繁殖，从而达到缓解外阴白带异常、瘙痒、外阴不适等症状。

综上所述，与单用甲硝唑治疗，采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的意义。