直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的临床效果研究

许达薇 李 波 许胜男

（1 辽宁省盘锦市中心医院肛肠科，辽宁 盘锦 124010；2 辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124010；3 辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

脱垂性内痔是一种常见的临床疾病，传统的手术治疗创伤较大，手术之后患者疼痛感较强，疼痛时间较久，容易出现不良反应，例如肛管狭窄或者是大便失禁等情况，影响患者的术后恢复[1]。但是随着医疗水平的提升，脱垂性内痔可通过直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行治疗，且疗效佳。本文选取2015年7月至2016年7月在我院治疗的脱垂性内痔患者60例作为研究对象，探讨直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的治疗效果，整理大致如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象选取2015年7月至2016年7月在我院治疗的脱垂性内痔患者60例，治疗组（30例）和常规组（30例）。其中男性患者33例，女性患者27例；患者年龄为27～76岁，年龄中位值（42.8±2.9）岁。病程为1～12年，平均病程（6.6±2.3）年。两组患者的临床资料进行对比，两组之间并无太大差别，结果具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者在手术的前1天均接受洗肠，口服250 mL的25%甘露醇溶液，进行急性灌肠，采用1500 mL的生理盐水，之后进行硬膜外麻醉或者是腰椎麻醉。在次基础上，常规组行外剥内扎术进行治疗。

治疗组则行直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗，通过钳子夹住肛门周边皮肤，之后将扩张器插入患者的肛门之中，将内栓取出，把吻合器产品插入肛门的扩张器之中，之后采用旋转缝扎器缝合患者的黏膜下荷包。之后取出肛门缝扎器，进行直肠下端黏膜切除和缝线。为了避免出血，保持20 s关闭，手术完毕之后，进行补液和维生素补充。

1.3 疗效评定标准：分析和记录好两组患者手术操作时间、手术中患者的出血量、患者的住院时间、手术情况，并记录好两组患者对手术治疗的满意度。

1.4 统计学方法：本次研究所有数据均通过统计学软件SPSS22.0进行分析和处理，进行t或χ2检验，当P＜0.05时，差异比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：经过治疗后，治疗组经过手术切除后有1例出现大便出血的情况，没有患者出现肛周感染、肛门失禁和吻合口狭窄等情况。常规组术后出血患者例数为12例，12例患者通过止血处理之后，病症出现好转。除此之外，3例患者术后的切口出现了延迟愈合的现象，2例患者肛门周围出现肿胀，2例患者肛门周围出现感染，2例患者肛门狭窄。

2.2 分析并比对两组患者手术中患者出血量、手术操作时间和患者住院时间：通过研究结果可以发现，治疗组患者手术中患者出血量为（18.9±7.2）mL，常规组患者为（86.5±12.8）mL，常规组患者术中出血量明显较少（P＜0.05）。治疗组患者的手术时间为（15.6±3.2）min，常规组为（25.7±8.1）min，差异显著（P＜0.05）。治疗组患者的住院时间为（4.5±2.5）d，明显短于常规组患者（13.5±3.0）d，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比分析两组患者手术满意度：患者出院之后，进行了3个月的随访工作。根据相关数据发现，治疗组患者有28例对手术满意，治疗组治疗满意率为93.33%，常规组患者的满意率为76.67%，治疗组患者的手术满意率明显高于常规组患者，具有统计学意义。

3 讨 论

脱垂性内痔的主要是通过传统的环形切除肛垫悬吊术进行治疗[2]。在手术过程中，会将患者肛门周边部位组织悬吊，以此改善患者肛门周边组织脱垂现象，治疗效果较佳。这种手术方式和传统的手术治疗相比较，其优势主要表现在以下两点：一是，环形切除肛垫悬吊术治疗并不会切除患者肛门痔疮和周边皮肤组织，其术中创伤小，术后不良反应的发生概率较低，有助于患者术后的恢复。二是，环形切除肛垫悬吊术治疗不需要将肛垫切除，在术后不会影响患者精细控便能力[4]。

虽然环形切除肛垫悬吊术的临床治疗效果较佳，但需要注意：一是，在手术进行荷包缝合的时候，需要注意缝合线的位置，在缝合的过程之中，位置过高或者过低都会影响患者术后，因此最佳位置为轮齿线之上约四厘米距离的位置，这样有利于降低患者出血。二是，在手术缝线结扎的过程之中，需要注意结扎和缝线松紧，缝线不能过于松散，也不能过紧，这样才能保障牵拉效果。三是，在缝合过程中，注意缝合的深度，缝合过深会损伤肠壁肌层，但是浅又会造成黏膜撕裂，因此其深度应在黏膜下层，这样才能减轻损伤，避免患者痛苦[5]。本文研究显示，经过治疗后，治疗组经过手术切除后有1例出现大便出血的情况，没有患者出现肛周感染、肛门失禁和吻合口狭窄等情况。常规组患者术后有12例患者出血，经过相应的止血处理后均好转，肛周脓肿和肛周感染和肛门狭窄各2例，切口延迟愈合3例。治疗组患者术中出血量为（18.9±7.2）mL，常规组患者为（86.5±12.8）mL，常规组患者术中出血量明显较少（P＜0.05）。治疗组患者的手术时间为（15.6±3.2）min，常规组为（25.7±8.1）min，差异显著（P＜0.05）。治疗组患者的住院时间为（4.5±2.5）d，明显短于常规组患者（13.5±3.0）d，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者出院之后，进行了3个月的随访工作。根据相关数据发现，治疗组患者有28例对手术满意，治疗组治疗满意率为93.33%，常规组患者的满意率为76.67%，治疗组患者的手术满意率明显高于常规组患者，具有统计学意义。

概而言之，直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于脱垂性内痔患者的临床效果显著，对并发症发生率的起到影响，有效的缩短患者手术操作时间以及患者的住院天数，其临床推广价值显著。

[1] 王德仲,王立勇,丁步国,等.草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔PPH术后肛周水肿的临床对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):28-29.

[2] 熊小林,邹后发,涂飙.自动套扎术加肛门环缩术治疗内痔伴直肠黏膜内脱垂20例[J].实用中西医结合临床,2013,13(6):81-82.

[3] 徐永强,邓兵,刘宁.中药熏洗对TST手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状脱垂性内痔术后疼痛及恢复进程的影响[J].四川中医,2016,34(2):96-98.

[4] 薛全来,剡风仙,许琴,等.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床观察[J].甘肃医药,2011,30(9):539-541.

[5] 韩文才.痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析[J].中国医药科学,2011,1(22):178-189.