快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用

李晓萍

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，临床治疗以手术为主，胃癌根治术其原则在于将病灶整块切除，包括癌灶可能浸润的包括胃壁在内的部分胃或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。临床护理已被证实在围术期具有较好效果，可巩固临床疗效，但对于临床护理方案的选择至今尚无统一标准。本次研究设一组70例于我院接受胃癌根治术患者对比试验，探析快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用效果，旨在为临床护理干预方案选择提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取2015年1月至2017年7月间于70例我院接受胃癌根治术患者为研究对象，其中男46例，女24例，年龄20～70岁，平均年龄（53.6±13.3）年，肿瘤部位分为胃窦者44例，胃体16例，胃底10例；随机分为对照组与实验组各35例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；

1.2 方法：对照组行常规护理，实验组则在对照组基础上加入快速康复外科护理，即：①心理干预：患者在确诊并择期手术后，由于对疾病与手术的恐慌、紧张、焦虑、抑郁等负性心理，导致情绪低落、依从性差，不利于手术开展，故患者应主动、及时介入展开交流、沟通工作，针对患者出现的特异性情绪给予心理疏导，减少患者不良情绪，促使患者保持积极面对疾病的信心；②术前与术中护理：手术开展前一天嘱咐患者注意禁食、禁饮时间，以手术前一晚22:00为宜，并加强与患者交流，做好疏导工作，同时向其告知可能存在的并发症表现；手术中的护理应重视保暖措施，避免无需手术部位的长时间暴露，引起低体温，根据气温情况，给予静脉输液、冲洗液做相应的加温处理；③手术后护理：手术完成后，待麻醉苏醒后患者可见程度不一的疼痛反应，此时应遵医嘱给予自控式经脉止痛泵、阿片类药物镇静与镇痛，手术后第1天引导患者进水，第2天给予流质食物进食，第3天后则逐渐给予半流食食物，并鼓励患者下床活动，协助并依据患者个体情况制定适量活动量与时间，促进其下肢血液恢复循环，降低因长时间卧床所致的并发症。

1.3 疗效判定标准：统计两组患者干预后肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率等指标情况。

1.4 统计学方法：数据的处理经SPSS21.0统计学软件处理，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义；其中计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；计数资料“率”由卡方值检验。

2 结 果

2.1 两组各时间指标与治疗费用差异：实验组干预后肛门排气时间为（3.13±1.35）d、术后首次排便时间为（4.22±1.25）d、住院时间为（9.79±1.83）d、治疗费用为（1.21±0.35）万元；对照组分别为（4.43±1.49）d、（5.28±1.40）d、（12.05±3.53）d、（1.69±0.75）万元；差异均具有统计学意义（t=3.83；t=3.34；t=3.36；t=3.43；P＜0.05）；

2.2 两组干预后并发症发生率差异：从两组干预后并发症来看，实验组8.57%（3），其中尿潴留者2例，切口感染者1例；对照组25.71%（9），其中尿潴留4例，尿路感染2例，切口感染2例，肺部疾病1例；（χ2=10.34；P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌发病率在我国恶性肿瘤中居首位，据一项调查显示，胃癌又有地域性、年龄等差异，分析可能与气候、饮食类型正相关。胃癌早期并无特异性征象，据大多数患者入院诊疗明确病灶时，肿瘤已然处于中期或晚期阶段，故对临床治疗带来一定挑战。手术治疗是现阶段手段方案，但围术期随着患者情绪的多样化及肿瘤疾病的特异性，护理干预介入意义重大，不仅有助于降低术后并发症的发生，同时可提升临床治疗效率，利于患者术后康复，提升生存质量。

从本次研究结果可见，实验组干预后肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间、治疗费用等指标明显优于对照组（P＜0.05）；从两组干预后并发症来看，实验组明显低于对照组（8.57%VS25.71%）（P＜0.05）。由此得以提示快速康复外科理念应用于胃癌围术期确可取得较好效果，就本文而言证实其优势包括缩短术后肛门排气、排便、住院等时间，以此减少并发症，降低治疗费用[1]。胃癌根治术通过将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除，最大程度达到无肿瘤残存，术中对患者可造成一定创伤面积。常规护理更重视基础护理工作的开展，虽可取得一定效果，但仍存在较高局限性[2]。快速康复外科指的是围术期全程干预的护理理念，与传统护理思维与方法不同，更加重视患者手术后的功能恢复，手术后由于患者需长时间的恢复时期，但卧床的时间可增加组织氧化、肌肉强度降低、肺部感染风险增加等，鉴于此快速康复外科倡导、协助、鼓励患者早期开展有效的适量活动，促进血液正常循环，以此提升肠胃功能恢复，降低术后并发症的风险因子，达到早期恢复的作用。在谢浩芬，邱江锋等[3]的研究得到同样证实。

综上所述，快速康复外科理念应用于胃癌根治术后护理中可取理想效果，具有重要实用价值。