中医特色护理对肾活检穿刺术后排尿困难的影响分析

朱莉莉

（丹东市中医院内一科，辽宁 丹东 118000）

肾活检是经皮肤肾穿刺活体组织检查的简称，具有恢复快、创伤小等特点，是肾脏疾病病理诊断的一种重要手段。虽然肾活检创伤较小，但仍可导致出血等并发症，严重影响原发疾病的恢复。随着肾活检技术水平的提高，肾活检导致的出血发生率已经大大降低，其安全性也大大提高。肾活检术后要求患者需卧床休息并对腰部进行制动，要求患者术前6 h须仰卧在硬板床上，术后徐卧床休息24 h，不可翻身。由于体位的改变，患者往往会发生排尿困难现象。有研究显示，肾活检术后排尿困难发生率约为13.3%[1]。出现排尿困难不但会增加出血及其他肾脏损害的风险，还会增加患者的心理负担，对患者原发疾病的恢复造成严重的影响[2]。中医特色护理技术是中国传统医学的重要组成部分，对促进疾病的康复具有十分重要的作用。本研究中，对行肾活检穿刺术的患者施以中医特色护理干预，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在我科行肾活检穿刺术的102例患者随机分为对照组（n=51例）和观察组（n=51例），对照组中男性患者28例，女性患者23例；年龄20～60岁，平均（36.61±3.31）岁；疾病类型：终末期肾脏疾病4例，间质性疾病11例，继发性肾小球疾病12例，原发性肾小球疾病24例。观察组中男性患者29例，女性患者22例；年龄20～60岁，平均（36.60±3.33）岁；疾病类型：终末期肾脏疾病5例，间质性疾病10例，继发性肾小球疾病11例，原发性肾小球疾病25例。对照组的年龄、性别、疾病类型等基线资料经统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规护理，主要包括术前教育，告知患者及其家属术前术后的注意事项，指导患者练习床上排尿等。观察组施以中医特色护理干预，具体如下：①心理调护。患者由于肾活检检查不理解往往会产生焦虑、抑郁等负性情绪，因此，护理人员应及时评估患者的心理状态，并采取针对性的心理疏导。②中医特色护理。对于存在心悸乏力、腰膝酸软患者，可针刺患者的三阴交、足三里、脾俞、肾俞等穴位，同时可予以枸杞子及黄芪等煎水代茶饮。对于尿少、水肿者，可针刺患者的命门、神俞、脾俞等穴位，同时可予以小叶石韦、白茅根等煎水代茶饮。对于存在燥结便秘患者，可针刺患者的神阙、足三里、脾俞等穴位。对于存在尿路感染患者，可予以车前草、浮萍草、白茅根等煎水代茶饮。③排尿护理。指导患者学会放松会阴部的肌肉，训练控制排尿功能，有意识的训练排尿，协助患者进行抬臀训练。手术后督促患者及时饮水，对于排尿困难者，可予以热水湿敷、按摩、听流水声等方式诱导排尿。若诱导排尿无效，可尽早为患者实施导尿，导尿时应注意保护患者的隐私。同时指导患者多进食一些高营养、易消化的食物。指导患者在术后3 d内尽量避免伤口接触不洁水源，减少由于盆浴或淋浴导致的伤口感染等。术后1周内减少提重物、用力咳嗽、大笑等导致腹压增加的动作。此外，还可对利尿穴进行推拿，利尿穴位于脐与耻骨联合连线的中点处，沿着逆时针方向进行推拿，共推拿20次，手法先轻后重，每次推拿15 min。④饮食调护。排尿困难属于中医“肾阳虚衰”、“淋证中之气淋”范畴。对于气淋患者，鼓励患者多进食一些新鲜水果、蔬菜，对于实证患者，鼓励患者多进食荔枝、萝卜、柑橘等理气之品；对于虚证患者，鼓励其多进食山茱萸粳米粥等；对于肾阳虚者，鼓励患者进食薏苡仁大枣粥。比较两组患者排尿困难发生率。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组排尿困难发生率为23.53%（12/51），观察组排尿困难发生率为9.80%（5/51），经χ2检验，观察组排尿困难发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肾活检属于一种创伤性检查，随着手术技术及护理水平的提高，肾活检导致的血尿、腹痛、组织水肿等并发症发生率逐渐下降。近些年的临床研究显示，肾活检术后排尿困难已经成为困扰肾病患者的主要并发症。排尿困难不但会增加患者的痛苦，还会增加术后出血的风险，严重者甚至会导致肾功能损害的出现[3]。本研究中对患者施以心理调护、饮食调护、中医特色护理、排尿护理，经护理干预后，观察组的排尿困难发生率显著低于对照组，结果表明，在行肾活检穿刺术患者中施以中医特色护理干预，可有效降低排尿困难的发生率，具有十分重要的临床意义。