早期饮食护理干预对脑梗死并发肺部感染患者的影响

宋明明

（丹东市中心医院介入科，辽宁 丹东 118000）

肺部感染是一种较为常见的脑梗死并发症，同时也是致使脑梗死患者病死的主要原因。机体免疫下降及吞咽功能障碍是导致脑梗死患者发生肺部感染的重要原因。而良好的饮食护理干预可有效避免呛咳或噎食，防止由于误吸而导致肺部感染的加重[1]。笔者旨在探讨早期饮食护理干预对脑梗死并发肺部感染的影响，以期为合并肺部感染的脑梗死患者的护理提供临床实践指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2015年1月至2017年6月本院收治的92例脑梗死并发肺部感染患者随机分到观察组（n=46例）及对照组（n=46例）。所有研究对象均经头颅MRI、CT确诊，且患者的肺部感染均通过病理学组织检查确证。观察组中男性患者32例，女性患者14例；年龄45～70岁，平均（61.18±5.37）岁。对照组中男性患者33例，女性患者13例；年龄45～70岁，平均（61.24±5.41）岁。两组研究对象的年龄、性别构成等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示比P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以早期饮食护理干预，具体如下：①经口饮食干预：对于可经口饮食的患者，指导患者进食时取坐位或半坐卧位，从而使食物可在重力作用下顺利咽下。告知患者避免进食干硬食物及汤类流质食物，进食避免过急、过快。饭后使用温水冲洗干净口腔中的残渣，并注意加强患者口腔的护理。对于面瘫患者，在喂食时可将食物放在其靠近舌根的健侧，少量多餐，注意加强瘫痪侧颊部的清洁工作。若患者一般情况良好，可鼓励患者使用勺子进食以锻炼患者的协调性。在喂食时护理人员应确保患者处于清醒状态，喂食时尽量避免让患者说话，同时禁止催促，防止患者将饭食含在口中入睡导致呛咳、噎食等现象。②鼻饲饮食干预。对于吞咽功能障碍或神志不清的患者，注意及早予以鼻饲。在进行插管前注意评估患者呼吸道的通畅程度，如有必要及时予以吸痰处理。鼻饲时患者取左侧卧位，以避免舌后坠造成呼吸道的堵塞。插管时动作要轻柔、快速、熟练，尤其是通过食管的三个生理狭窄部位要特别小心，以防止黏膜的损伤，在插管后行每次灌注操作前均应将胃液回抽，若发现胃部发生出血，应立即禁食。对于痰液较多的患者，在进行鼻饲前应予以吸痰处理[2]。若患者病情允许，鼻饲时可指导患者取半坐卧位，同时将床头抬高30°～40°，以减少误吸、反流的发生。鼻饲的速度应控制10 mL/min以内，每4～6 h进行1次鼻饲，避免鼻饲过快、过多造成胃痉挛。鼻饲结束后保持半坐卧位体位0.5～1 h，并将患者的头侧向一边，防止鼻饲物直接流入气管。注意鼻饲结束后短时间内避免搬动患者，同时尽量避免吸痰，以造成反射性呕吐，引起误吸导致肺部感染的加重。③饮食食物选择：指导患者进食易消化、低脂、低盐、低糖、高蛋白的食物。避免进食动物内脏、肥肉等高胆固醇含量食物，可适量食用橄榄油、植物油等。多摄取水果、蔬菜、粗粮等富含纤维素和维生素的食物。对照组施以常规护理，主要包括常规的用药指导、生命体征监测等。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组及对照组便秘发生率分别为30.43%（14/46）、52.17%（24/46），呛咳发生率分别为17.39%（8/46）、47.83%（22/46），经χ2检验，观察组便秘、呛咳发生率均明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死伴发肺部感染患者机体处于高分解、高代谢状态，且伴有严重的营养障碍及免疫功能低下，患者处于负氮平衡状态。因此早期饮食干预可及时补充患者的营养，提高其抵抗力，促进组织功能重建与修复[3]。脑梗死患者往往会出现吞咽障碍及神志问题，导致患者在进食时极易出现呕噎、呛咳，食物极易被吸入肺部，从而加重了肺部感染症状。便秘会导致脑梗死患者腹内压升高，从而促使颅内压升高，加重了患者病情。本研究结果显示，观察组便秘、呛咳发生率均明显低于对照组，结果表明，在脑梗死并发肺部感染患者中施以早期饮食护理干预可有效减少便秘、呛咳的发生，可防止由于误吸而导致肺部感染的加重，对改善患者的预后具有十分重要的意义。