制霉菌素、炉甘石联合暴露疗法治疗新生儿中重度红臀的临床观察

闫 敏

(河南省浚县人民医院,河南 鹤壁456250)

红臀是婴儿中常见的皮肤病,指发生在尿布包裹部位的局限性片状红斑或水疱的病证,是一种皮肤炎性病变。患儿临床多表现为皮肤或黏膜发红、糜烂、渗液等,甚至出现水疱、脓疱等,严重者会引发败血症,威胁患儿的生命健康。中医认为红臀是湿热之气交蒸,导致皮肤湮尻而成。笔者对46例新生儿中重度红臀患儿采用制霉菌素、炉甘石联合暴露疗法,取得较好的治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年1月浚县人民医院新生儿监护病房收治的91例新生儿中重度红臀患儿资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组45例,男34例,女11例;年龄(20.06±3.01)d;病程(6.69±0.51)d。观察组46例,男36例,女10例;年龄(20.11±3.03)d;病程(6.71±0.52)d。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 经实验室检查、体格等检查确诊,符合红臀的诊断标准[1];家属知情同意。

1.3 排除标准 对本研究所用药物有禁忌证患儿。

2 治疗方法

所有患儿在用药前均使用温水清洗患处并晾干。

2.1 对照组 给予莫匹罗星软膏(百多邦,中美天津史克制药有限公司,国药准字H10930064)外涂,将臀部暴露于空气中,每次20 min,每日3次,治疗7 d。

2.2 观察组 应用制霉菌素、炉甘石联合暴露疗法治疗。制霉菌素片(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H37022917)去除糖衣后将其研磨成粉末,加入炉甘石洗剂(上海运佳黄浦制药有限公司,国药准字H31022790)中混合成糊状,涂抹于患处,将臀部暴露于空气中,每次20 min,每日3次,治疗7 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效:治疗后皮肤红肿、溃烂及溃疡均消失,皮肤出现新生表皮;有效:治疗后皮肤溃烂、溃疡消失,红肿基本消失,但无新生表皮;无效:治疗后患儿症状及体征均无改善[2]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效 观察组显效39例,有效7例,无效0例,总有效率为100%(46/46)。对照组显效30例,有效9例,无效6例,总有效率为86.67%(39/45)。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.579 8,P＜0.05)。

(2)症状消失时间及住院时间比较 观察组症状及体征消失时间(3.67±0.31)d及住院时间(5.02±0.46)d均低于对照组的(5.21±0.39)d、(7.69±0.61)d。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

引起新生儿红臀的原因较多,常见的原因有患儿自身体质、约尿裤材料、家人养育习惯等。新生儿的皮肤娇嫩,角质层较薄。同时由于皮下组织细胞间的连接不够紧密,刺激时更易出现红肿、糜烂、气泡、渗出等炎性病变。细菌及尿素是新生儿粪便、尿液中的常见伴随物,细菌在繁殖后极易产生脲酶,在接触尿素后又会产生氨气,不但对皮肤有较强的刺激性,又能改变皮肤周围的酸碱度,形成细菌感染,进而发生红臀。近年来,纸尿裤应用较为广泛,如果应用不合格的产品也会刺激婴儿皮肤而引起红臀。家人如果没有及时更换尿布,或在新生儿便后不及时清洗晾干臀部,也容易引起细菌感染,导致红臀[3]。

莫匹罗星软膏是临床常用的外用抗生素,主要成分为莫匹罗星,适用于由革兰阳性球菌导致的皮肤感染。制霉菌素是临床常用的多烯类抗真菌药物,其抗菌谱较广,主要通过结合真菌细胞膜上的甾醇,改变细胞膜的通透性,使细胞内容物流出而产生抗菌作用,外用时不会被皮肤黏膜吸收,安全性更高。炉甘石洗剂是临床常用的皮肤外用剂,主要成分为炉甘石、氧化锌,内含甘油,具有黏附粉剂、润泽皮肤的作用;氧化锌具有收敛保护的作用[4];炉甘石解毒、吸湿,上药联合后能够起到吸湿、散热、消炎、收敛的作用。本研究结果显示,观察组患儿治疗后总有效率显著高于对照组,且症状消失时间及住院时间均低于对照组,提示制霉菌素、炉甘石联合暴露疗法能更有效缓解患者的症状,促进表皮再生,减少患儿的住院时间。

综上所述,制霉菌素、炉甘石联合暴露疗法能够快速消除新生儿中重度红臀患儿的症状,适合临床推广。