麻黄连轺赤小豆汤治疗顽固性银屑病1例

张晓忠,刘 姝

(黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨150036)

银屑病的中医病名为“白疕”,俗称“牛皮癣”,发病原因不明,但病程迁延难愈,尤以有遗传倾向者更难治愈,患者痛苦不堪。笔者运用《伤寒论》中麻黄连轺赤小豆汤治疗顽固性银屑病1例,获得满意疗效,现报道如下。

患者,男,57岁,2017年1月19日初诊。主诉:全身散在红斑,上覆白屑30余年,皮肤干燥,多方治疗未见疗效。症见:全身散在红斑,上覆银屑,舌质红,苔黄,脉滑数,薄膜现象(+),筛状出血点(+)。西医诊断:银屑病。中医诊断:白疕(瘀热证)。治则:清热解毒凉血,以麻黄连轺赤小豆汤加减。处方:生麻黄5 g,连翘(代替连轺)15 g,赤小豆15 g,苦杏仁15 g,生姜15 g,大枣5个,甘草片20 g,青黛15 g(包煎),黄芩片15 g,蒲公英15 g,7剂,水煎服。2017年2月26日复诊,自述病情无变化,舌脉无变化,守上方7剂,嘱注意饮食,调情志。随后每周复诊(期间症状虽小有变化,基本方不变,少有加减)至2017年4月25日,症见:红斑基本消失,脱屑明显变薄。再服上方2周,红斑、银屑消失,遗留白色色素脱失斑(由于皮肤上覆盖白屑缺乏日光照射所致)。患者要求继续服药以巩固疗效,再服上方2周。2017年6月29日再见患者,红斑、银屑、色素脱失斑消失,皮肤恢复正常。

按语:笔者认为本病为瘀热在里,影响气血运行,不能荣养肌肤致生本病,皮肤红斑、银屑为外在表现。麻黄连轺赤小豆汤,清热与解表并用,使瘀热之邪从表里双解,符合本病病机。方中生麻黄、生姜辛温解表散邪;因肺主宣发,外合皮毛,加入苦杏仁宣发肺气,助解表散邪,使邪有出路;连翘、赤小豆苦寒清热利湿;大枣调和诸药;甘草、黄芩、青黛、蒲公英清热解毒。全方共奏清热解表、内外兼治之功。