泻肺饮加减治疗急性细菌性结膜炎66例临床观察

苏宗柳,杨玉川

(福建省大田县中医院,福建 三明366100)

急性细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎症,以急性卡他性结膜炎较为常见,常见的致病菌为肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等[1]。中医称急性细菌性结膜炎为“暴风客热”“暴发火眼”。笔者应用泻肺饮加减治疗急性细菌性结膜炎66例,疗效满意,现介绍如下。

1 临床资料

选取2013—2015年在大田县中医院眼科门诊诊治的66例急性细菌性结膜炎患者,符合以下诊断标准[1]。①临床表现:自觉患眼痒涩痛,伴异物灼热感,严重时有眼睑水肿,脓性分泌物多。当病变侵犯角膜时可有畏光、眼痛及视力减退等症状,少数患者同时有上呼吸道感染或其他全身症状。舌偏红,苔黄腻,脉数。②体征:结膜充血和水肿,分泌物增多,乳头增生,滤泡形成,耳前淋巴结肿大和压痛,少数患者伴有发热。

2 治疗方法

2.1 局部治疗 每隔2～3 h滴盐酸左氧氟沙星滴眼液(长春迪瑞制药有限公司,国药准字H20103347,5 mL/支)1次;睡前涂盐酸金霉素眼膏(南京白敬宇制药有限责任公司,国药准字H32020103,2 g/支),防止眼睑粘连。治疗6 d后观察疗效。

2.2 中药治疗 给予泻肺饮加减。方药组成:生石膏20 g(先煎),赤芍10 g,黄芩片10 g,桑白皮10 g,蒲公英10 g,连翘10 g,荆芥6 g,防风6 g,菊花10 g,栀子10 g,蒺藜10 g,甘草片3 g。每日1剂,水煎分两次服用。儿童剂量酌情减轻。治疗6 d后观察疗效。

2.3 预防措施 本病有一定的传染性,一经发现,应及时避免接触传染源,所有用具均应单独使用,洗净煮沸或暴晒后再用。注意手卫生,养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。除积极治疗外,不与他人共用毛巾、脸盆等。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈:临床症状及阳性体征消失;有效:临床症状及阳性体征明显减轻;无效:临床症状及阳性体征无改善。

3.2 结果 66例患者中,治愈51例,有效12例,无效3例,总有效率为95.45%。

4 体会

中医认为急性细菌性结膜炎是由于风热之邪突然外袭,风热相搏,客于肺经,以致肺气不宣,风火上炎犯于白睛所致[2],症见白睛红赤、屎多黏稠、痒痛交作。治宜清肺泻火,疏风散邪,方选《眼科纂要》泻肺饮加减[2]。方中桑白皮清泄肺热,黄芩苦寒,入肺经,有清热燥湿、泻肺火之功效,石膏清阳明热邪,亦清泄肺热,三药配伍,有清泄肺热、泻火解毒的功效;栀子清三焦火邪,可治一切热毒、实火所致的目赤肿痛,与黄芩配伍增加清热利湿功效;菊花疏散风热,清肝明目;蒲公英、连翘清热解毒,散结消肿;赤芍清热凉血,常与栀子配伍;蒺藜祛风明目;荆芥、防风疏风散邪,止痛退翳。诸药合用,共奏清肺泻火、疏风散邪之功效。肺热泄,湿热利,血热清,邪热散,则诸症自减。现代药理研究证实,菊花主要含挥发油类龙脑、樟脑、菊油环酮及黄酮类菊苷等成分,具有抗菌作用,同时能抑制毛细血管通透性而起到抗炎作用;黄芩含黄酮类黄芩素等多种黄酮成分,主要有黄芩苷及其苷元黄芩素;蒲公英含有蒲公英醇、蒲公英素、胆碱、有机酸、菊糖等多种成分;栀子含栀子苷、去羟栀子苷、对肺炎葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有较强的抗菌与抑菌作用[2-3],同时有抗炎、抗过敏作用。连翘主要含苯乙醇苷类、木脂体及其苷类、五环三萜类、挥发油类等化合物,对多种致病菌均有抑制作用,同时还有抗炎、解热、扩张血管、改善微循环的作用。荆芥、防风具有抗菌、解热、镇痛、抗炎的作用,防风还能增强免疫功能。本研究采用泻肺饮加减治疗急性细菌性结膜炎,取得满意疗效,突出了中医药简便验廉的优势,值得临床推广。