河东少儿推拿流派及特殊技法

孙德仁,王建红,夏慧萍,贺 磊,张淑贤

(山西省河东中医少儿推拿学校,山西 运城044000)

河东少儿推拿流派历史悠久。据史料和现存文物考证,扁鹊带领弟子们在山西运城(古称河东)一带用推拿、针灸为百姓治病,深受欢迎。扁鹊的推拿医术在河东民间世代相传,为河东少儿推拿流派的始祖。其近代继承人如20世纪50年代的任化天、20世纪70年代的杨钊,虽名不见经传,但皆为河东民间少儿推拿之高人。

任化天,山西运城人,民间儿科名医,从事少儿推拿60余年。其创制的“婴幼儿太极按摩”疗效独特,安全舒适,无痛,无副作用。后经孙德仁等人精心研习,反复实践,不断完善,化繁为简,最终成为河东少儿推拿流派的独特技法:神阙静振法。

杨钊,山西浮山人。他早年跟随私塾老师学习掌握了小儿推拿技术,离休后发挥余热,利用一技之长,无偿为患儿推拿治病,是孙德仁从事少儿推拿的启蒙老师。

孙德仁,中医主任医师,1983年毕业于山西中医学院,并分配到山西运城地区中医院儿科。在临床工作中,孙德仁目睹了打针、输液给孩子带来的身体和精神上的痛苦,常因患儿不配合而影响疾病的治疗效果,而应用小儿推拿治疗疾病,治疗过程中患儿无痛苦,临床效果显著。于是,其先拜河东少儿推拿名家杨钊为师,次拜儿科名医张奇文为师,又拜儿科推拿大家金义成为师,再潜心学习其他流派的推拿技术及学术思想。他融会贯通,在扁鹊推拿医术基础上,博采众长,汇通创新,首创少儿亚健康推拿调理分支学科,充实了河东少儿推拿流派理论和手法体系。

1 学术思想

1.1 少小有别 河东少儿推拿流派将传统的小儿推拿主要针对0～5岁小儿的治疗拓展到0～14岁,引领小儿推拿由医疗领域进入“治未病”的养生保健领域,扩大了儿科推拿的应用范围和病种。2009年在中华中医药学会主办的全国首次小儿推拿学术沙龙上,孙德仁提出“少儿推拿”概念。2010年由国家中医药管理局立项、中华中医药学会颁布实施的《中医养生保健技术操作规范·少儿推拿》正式规范了少儿推拿的范围、定义、指导原则[1]。

1.2 防重于治 河东少儿推拿流派注重未病先防,首创了少儿亚健康状态的推拿调理穴位手法,明确了少儿亚健康的原因、临床表现、危害及其综合干预方法[2]。河东少儿推拿流派重视少儿体质的调节,临证时要求全面了解少儿体质,对不同体质的发病倾向和易患疾病进行辨证调理,做到穴位手法个体化。

1.3 先后天统一观 河东少儿推拿流派认为先天与后天统一于神阙穴。神阙穴为先天之本源、生命之根,又为后天之根源,十二经之发源地,乃经络之总枢,经气之海,与人体五脏六腑、脑髓、胞宫、五官九窍、四肢百骸、皮毛骨肉有密切的生理、病理联系。神阙静振法作用于神阙穴,有健脾补肾、和胃理肠、温经通络、散结通滞的功效。

1.4 经络系脏腑,命根在脚上 河东少儿推拿流派根据《内经》“年少则求之于经”理论,认为“经气内连脏腑,外络形身,主外内出入之枢也”“五脏之道,皆出于经隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生”“经隧有邪,则变生百病。知者守其经隧而调之,是谓调经”“善治者,知邪入于经,即从经而外解”。少儿推拿手法作用于体表局部,通过经络行气血、濡筋骨的作用影响内脏及其他部位,改善和调整脏腑功能,平衡脏腑阴阳[3]。

河东少儿推拿流派依据《内经》“病在上,取之下”的理论和“上病治下,滋苗灌根,以脾肾为资生立命之本”(《孟河马培之医案论精要·噎膈》)的学说,将足部全息胚反射疗法引入少儿推拿。以轻快柔和的手法刺激少儿足部特效穴,改善五脏六腑功能,增强少儿体质和抗病能力。可治疗少儿咳嗽、慢性支气管炎、哮喘、厌食、腹泻、营养不良、疳证、夜啼等多种先天不足与后天失调疾病,取得了较好的效果。

1.5 重视脾胃 脾胃失调是少儿亚健康和少儿疾病的重要因素,因此,调理脾胃功能是少儿养生保健、调理少儿亚健康状态和治疗少儿疾病的关键。脾胃学说是河东少儿推拿流派的基本理论和核心。脾胃是后天之本,气血生化之源,脾胃伤则生化乏源,引起肺、肾、心、肝的不足而百病皆生。故养生保健和治疗疾病当以健脾和胃为大法,无论外感风寒或内伤饮食,推拿时均以补脾经、助运化为要,时时固护后天之本,处处考虑脾胃为先,念念不忘脾胃之气。

2 特殊技法

2.1 神阙静振法 施术者将手烤热或搓热,手心(内劳宫)轻覆少儿神阙穴(肚脐)上,随少儿呼吸,呼按吸提,不即不离,是为神阙静振法。该法动静结合,阴阳交感,任督互通,补益中气,温暖全身,充五脏,强六腑,生精血,濡筋骨,上下通和,具有祛外感诸邪、清内生诸积之功效。

神阙静振法之实质是使腹壁产生共振效应。少儿以腹式呼吸为主,故神阙静振法以神阙穴为中心,随少儿呼吸节奏变化,呼按吸提,动中有静,静中有动,使腹式呼吸引起的腹部运动受到共振力的作用,调节少儿的呼吸节律,改善气机升降出入运动,增强腹部及相邻脏腑的功能活动及其相互作用,增强脾胃的运化功能,使精充、气足、神全,经络疏通,气血流畅,升降有序,则阴平阳秘。

2.2 足部特效穴 ①止泻穴:此穴为河东少儿推拿流派经验穴,位于足外踝向下的垂直线与赤白肉际相交处。主治腹泻。②止咳穴:该穴位于足指跖骨外侧,行间穴与太冲穴成一带状区。无论外感、内伤咳嗽之症,用之皆效。③镇惊穴:该穴位于双足指的整个趾腹。主治少儿因惊吓导致的各种病证。④消食穴:该穴位于足底部第1跖骨底与楔骨间成一带状区。主治少儿食欲不振、消化不良、疳积等病证。

2.3 循经推拿法 循经推拿法是以中医理论为基础,经络学说为依据,辨证论治为原则,在少儿体表循经络走向施以推拿手法,对脾经、胃经、肺经、胆经、膀胱经、任脉、督脉及特定穴位,施以推、按、点、揉、摩、擦等手法刺激。通过经络的传导输送,疏通经络气血,调节脏腑功能,达到调理少儿亚健康状态、增强少儿体质的一种自然疗法。根据临床表现,四诊合参,确定某经病变,然后循其四肢之相应经络缓缓推揉。如遇手下异样点,则定点进行按、点、弹拨等。循经络整体调理,异样点局部处置,二者结合,取效甚速。

3 特色疗法

3.1 少儿亚健康状态 河东少儿推拿流派重视少儿亚健康状态的推拿调理。在临床上见有体质虚弱、易感冒、反复咳喘等,常用足部特效穴、四大手法加揉迎香、拿风池、分推手阴阳、揉板门、捏脊等。食积、消化不良、腹泻、腹胀、便秘、口臭等,常用神阙静振法、足部特效穴加补脾经、揉板门、掐揉推四横纹、揉中脘、摩腹、按揉足三里等;凡腹泻者,必用特效止泻穴。学习困难、口吃、语言发育迟缓、反应迟钝等,常用足部特效穴加补肾经、揉二马、摩囟门、按揉三阴交、揉涌泉、揉肾俞、擦腰骶部等。少儿神气怯弱、易受惊吓、夜眠不安、睡中惊惕等,常用循经推拿法、足部特效穴加补肾经、捣揉小天心、清肝经、摩囟门、揉五指节等。

3.2 少儿心理行为异常 河东少儿推拿流派将少儿心理行为异常引入推拿调理的范畴。少儿心理行为异常是少儿生长发育过程中较常见的疾病,表现为智力发育障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍、语言发育障碍、发育协调障碍等。如果不能及时干预治疗调理,会对少儿的成长造成不良的影响,引起诸多心理疾病,甚至给家庭、社会带来严重后果。目前,少儿心理行为异常的治疗还是以化学药物、心理矫正和专业训练为主。河东少儿推拿流派采用少儿推拿手法配合针灸、中药进行治疗调理,为少儿心理行为异常的治疗提供了新方法和新思路。

3.3 循经推拿法 ①肺系病证:咳嗽、哮喘实证、感冒、痰鸣等。循推肺经(上肢掌侧前线,重点刺激中府、云门、尺泽、列缺、太渊、少商等穴),肺系虚证治在肾(见肾系病证)。②脾系病证:消化不良、腹泻、腹胀、便秘等。循推胃经(下肢外侧前线及下肢内侧前线,重点刺激上巨虚、内庭、公孙、太白、三阴交、阴陵泉等穴)。③肾系病证:口吃、语迟、反应迟,神气怯弱、遗尿、尿频、口齿耳疾等。循推肾经(下肢内侧后线,太溪、复溜等穴)。④心系病证:夜啼、惊惕、多汗、吐舌弄舌、口舌生疮等。循推心包经(上肢掌侧正中线,重点刺激内关、大陵、劳宫等穴)。⑤肝系病证:惊风、抽动症、多动症、磨牙、眨眼频繁。循推肝经(下肢内侧正中线,重点刺激行间、太冲、中封等穴)。

4 四诊与辨证

四诊是辨证施治的前提和必要条件,四诊的过程亦是辨证的过程。由于少儿与成人在形体、生理及病理等方面均有差异,在强调四诊合参的同时,根据少儿的亚健康状态或病证表现,四诊时又有所偏重[4]。如发热,则注重望诊与切诊,切诊中尤其重视触摸法:望诊时先望其神,或有神,或少神,以辨轻重缓急;除面色、舌象外,尤重视鼻涕的清浊与颜色,所谓“有涕水者为风热在肺,无涕水者为风热闭肝”,以涕水之有无辨表里,涕水之色质辨寒热。触诊则偏重四肢末端之手心脚心与手背脚背的温度差异,胸腹部与腰背部的温度差别,用以判断是外感还是内伤引起的发热,能明辨热深厥深之真热假寒证。再如咳嗽,望诊之外以闻诊为主,问诊辅之:少儿与成人不同,很难咳出痰以查其清浊颜色,故可通过闻(听)其咳嗽之声查痰之有无,或清稀或稠浊以辨其寒热;辅以问诊,问诊可以弥补望诊、闻诊和切诊之不足。临证时,少儿有可能不出现咳嗽现象,常不能闻其咳嗽之声。因此,通过询问少儿父母或监护人,往往可以得到有价值的资料。重点询问咳嗽的声音,有痰无痰,痰是否容易咯出,咳嗽发作或加重的时间,咳嗽的持续时间。问其饮食、大小便情况,咳嗽有无外感因素,最终辨明咳嗽之表里寒热。又如腹泻,以望诊为主,更重闻诊(嗅),再辅以问诊:望其色质以辨寒热;嗅其气味以别虚实;问其父母或监护人少儿的大便情况以弥补望诊、闻诊之不足。问诊内容与望诊、闻诊内容相同,只是强调其准确性而已。

少儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,传变迅速,易虚易实,易寒易热。面对少儿病证多变的表现,四诊之应用,亦当有所偏重。通过四诊,辨症状以求病因,审病因以定治法。病因不同,推拿治疗调理之法亦不同。病因明确,辨证准确,则推拿治疗调理的取穴、手法、介质也无误矣。