肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者护理效果分析

冯本英

（四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072）

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折这类病症具有很强的复杂性，同时此症在我国各大医疗机构的临床治疗过程中还比较少见，肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折大多发生于年龄区间在超过五十岁的中老年人群体中，并且患处愈合之后很容易出现肩关节僵硬的问题，因此，此类病症的术后护理工作对病情的恢复具有很大的影响[1-2]。此次研究中，笔者从我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整复外固定进行治疗的肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者临床材料中选取80例并将其视为研究对象，然后按照组间对比的形式对常规护理与综合护理加之以健康锻炼护理方式的最终护理结果进行了全面性的分析和总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整复外固定进行治疗的肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者临床材料中选取80例进行研究，按照护理方式的差异性将其分为两组。对照组40例患者中有男性26例，女性14例，年龄区间为49～77岁，平均年龄（62.88±10.12）岁。观察组40例患者中有男性28例，女性12例，年龄区间为48～76岁，平均年龄（61.65±10.76）岁。患者基本信息的组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对观察组患者实施全面性的综合护理干预加之以必要的功能锻炼，而针对对照组患者则实施单纯性的常规护理。

观察组护理工作的主要内容有：

1.2.1 心理护理：由于此类疾病对患者的正常生活造成了很大的影响，因此治疗期间患者极易产生抑郁及焦虑等相关不良心理，影响对患者的治疗效果以及病情的恢复，因此一定要注意对患者的心理护理工作。注意在日常护理中必要的心理疏导，这里可以尽可能多的列举一些治疗成功的案例，以此使患者保持乐观、积极的心理状态，以取得最佳的疗效。

1.2.2 术后的护理：首先，在患者完成手术后，为了促进患者更好的恢复、降低患处的肿胀程度以及保持患处的稳定性等，患者的患肢在一段时间内都要保持抬高状态，在这一过程中护理人员一定要对其患肢远端皮肤的颜色、温度以及感觉、患肢的血运情况等进行密切观察，同时对患处的固定情况加以观察和注意，以全面防止患处产生疼痛、麻木以及瘀肿等现象。其次，术后护理人员应注意患者患处的牵引问题，将患者的患肢上举、外展，外展的实际角度应保持为直角，并将牵引重量控制于1-2kg的范围以内。再次，引导和帮助患者做一些必要的功能锻炼，以此起到舒筋活血和止痛化瘀的作用，避免恢复期间患者出现关节僵硬问题。骨折固定初期多做一些被动型的功能锻炼和局部按摩，以此控制和降低患处水肿问题的产生。随后可引导患者由被动锻炼转变为主动锻炼，本着循序渐进和持之以恒的原则适当调整锻炼强度，促进肌肉收缩功能的恢复。骨折恢复期应增加患肢关节的功能锻炼，例如环转运动及摆协锻炼等。护理人员一定要注意患者在进行功能锻炼过程中的健康安全，防止产生二次损伤。第四，饮食护理。患者饮食应以清淡型半流食为主，主要包括富含纤维的蔬菜、蛋类、豆制品等为主，禁食油腻、酸辣的食物。待患处的肿胀消除之后再逐渐提高食物当中的营养成分以及钙铁成分，促进骨折的愈合，如大骨汤、鱼虾以及鸡蛋等，切注意水果蔬菜的补充以保证维生素的摄取。患处瘀血代谢完毕同时形成新生骨痂时，在饮食方面可以适当增加一些高蛋白、高钙以及多维生素成分的食物。第六，出院后的指导护理。在患者出院之后，定时叮嘱并要求其进行规律性的功能锻炼，在出院两周之后按时入院进行复查，并且提醒患者出院后的三个月的时间内，患处禁止受力过大。

1.3 结果评估标准

针对观察组与对照组患者术后产生肩关节僵硬的几率以及患者对本组护理人员护理工作的满意度情况进行观察和对比。

1.4 统计学处理

对两组患者的各项参数通过SPSS 14.0专业统计学软件进行计算分析，以t进行资料的检验，如果P＜0.05，那么就证明此次研究存在统计学意义。

2 结 果

两组患者经过相同时间的护理干预之后，对照组患者当中有12例在手术后肩关节部位产生坚硬问题。观察组患者中有2例对术后的肩关节功能锻炼表现出强烈的排斥，不配合锻炼，最终产生关节僵硬问题。观察组与对照组患者对本组护理人员工作满意度分别为100.0%和85.0%，护理满意度和关键僵硬发生率的组间差异明显，存在统计学处理意义（ P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对本组护理工作满意度和肩关节僵硬的发生率比较

3 讨 论

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折虽然是一种复杂又严重的创伤，但是由于护理上的重视，把患肢制动与及时进行各阶段功能锻炼相结合，做好饮食及出院指导，使患者理解功能锻炼的目的，坚持正确的功能锻炼，就能够对骨折愈合取得满意的效果，肩关节僵硬的发生几率极低[3]。

此次研究中，笔者从我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整复外固定进行治疗的肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者临床材料中选取80例并将其视为研究对象，然后按照组间对比的形式对常规护理与综合护理加之以健康锻炼护理方式的最终护理结果进行了全面性的观察、分析和总结，结果为：观察组患者出现肩关节僵硬的几率明显低于对照组，观察组患者与医护人员发生护理纠纷事件的几率明显低于对照组，并且从患者对各组护理工作的综合满意度的角度来讲，观察组明显高于对照组。

综上所述，针对给予肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者给予综合性护理以及功能锻炼方式的护理干预可以全面降低患者在预后期间出现肩关节僵硬的几率，同时也能够提高患者对医院护理工作的满意度，值得予以临床应用[4]。

[1] 宋玉洁,宋欣艳.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果[J].中国当代医药,2012,19(28):127-128.

[2] 吕燕碧.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理[J].中国医药导报,2010,7(19):138+141.

[3] 张秀芹.关于外展型肱骨外科颈骨折治疗的护理观察[J].临床医药文献电子杂子,2015,2(33):6905.

[4] 田增英.高龄患者多处骨折全肩关节置换术的康复护理[J].现代医药卫生,2008,(22):3440-3441.