探讨西药临床合理用药的安全性及相关管理措施

张 敏

（成都市新都区中医医院药剂科，四川 成都 610500）

临床合理用药是提高疾病治愈效果和预后生活质量的一种重要手段。临床西药管理目前面临着诸多问题，如药剂质量管理、医疗体系不健全以及退药等[1]。所以各个医疗机构应加强西药合理使用的管理，以便确保患者临床治疗效果以及减少药物不良反应。本研究对西药临床合理用药的安全性及相关管理措施进行探讨，旨在为西药临床合理用药提供管理经验，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月开具的1128张处方，其中管理实施前564张（管理前），管理实施后564张，处方内容包含西药类型、用药时间、用药剂量、联用用药等情况。

1.2 方法

管理措施实施之前对西药合理用药采取常规临床用药管理。结合我院西药临床合理用药过程中出现的具体问题实施西药合理用药管理，具体内容如下：①药品管理：由于西药种类繁多，包括外用、注射和口服等，药学部门应根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》对西药品种进行分类；药物存储时需做好避光和抗氧化处理，同时注意防污染和防火；对于要求低温存储的特殊西药，需遵循“先进先出”的原则，对于过期药品因及时报损处理；调剂药品时应做到“四查十对”，仔细核对药品信息，确保发药准确。②药物使用：临床联用西药时，不仅需要关注药物联用对疾病的临床疗效，同时还应注意药物之间的相互作用以及有关不良反应，确保联合用药安全有效，指导患者联合用药时需严格把握给药间隔时间，及时处理药物引起的不良反应。③人员管理：科室需建立完善管理制度，配备专业过硬和经验丰富的工作人员，加强药师岗位职责和业务水平的培训，定期组织外部和内部培训，鼓励药师积极学习，掌握新药药效、用药特点和不良反应；合理管理制度能确保工作的顺利实施，科室需安排专业人员严格审查入库的每一批药品生产厂家、药品名称、剂型、批号、数量等信息，对于不符合要求的药品即刻报告相关部门。

1.3 观察指标

评估并比较管理实施前后西药临床用药不合理性。不合理内容包括用法用量不当、联合使用不当、重复用药和滥用抗生素等。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料数据通过x2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

与管理实施前比较，管理实施后西药临床不合理使用率明显降低，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 管理实施前后西药临床不合理使用率比较 [n（%）]

3 讨 论

西药临床合理使用是指临床医生根据西医西药理论，不仅要确保达到药物最佳治疗效果，同时又要保障药物准确性和安全性，减少用药期间产生的不良反应，从而有效指导临床治疗[2]。但是，目前国内对西药药物合理使用缺乏积极有效的管理措施，西药合理使用较易受到药品自身质量、用药剂量、用药方式以及联合使用等影响，导致西药使用后出现各种不良事件，并对预后效果产生严重影响，这说明对西药合理使用采用积极有效的管理措施十分重要。

在临床用药期间，由于同种药物具有不同生产厂家、用法用量、规格、适应症、药理和禁忌症等，患者使用药物后出现一些和临床诊断不相符的不良反应，这对患者生命安全和预后效果产生严重影响[3]。因此西药在临床合理用药期间，需要准确掌握以下几点：①根据患者实际病情，联系药物可能导致的不良反应，严格掌握西药适应症和用法用量；②药物使用前，临床医生需仔细咨询药物相关信息，并核实患者是否存在食物和药物过敏，同时药师还应仔细核对患者姓名、药品名称、用法用量，确保用药更加安全合理。文献报道，临床西药合理使用管理实施后，西药使用不良事件发生率显著降低。本研究结果显示，与管理实施前比较，管理实施后西药临床不合理使用率明显降低（P＜0.05）；该研究结果与朱春丽等研究结果相类似。

综上所述，在西药临床合理用药中加强西药管理有助于减少不合理使用情况，提高用药安全性。

[1] 张体辉.西药临床合理用药的安全性与管理措施研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):156-157.

[2] 高 峰.西药临床合理用药的安全性与管理措施研究[J].中国农村卫生,2015(22):45.

[3] 朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].中国医院用药评价与分析,2015(6):827-828,829.