尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果分析

曾新龙

（湖北省石首市团山寺镇中心卫生院，湖北 荆州 434415）

微血管性心绞痛（简称作MVA，Microvascular angina）属于临床常见病症类型，临床表现症状通常是典型性劳力性的心绞痛，其冠状动脉的造影为正常状态，但存在客观性的缺血类证据，在临床亦被称作X综合征[1]。MVA临床预后质量相对较高，但如若未及时救治，则可能对心功能产生严重影响，进而导致心肌梗死出现，甚至在脑血管中可能发生意外[2-3]。故本院对MVA实施尼可地尔治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2017年7月收治MVA病患87例病患资料，分研究组（55例），对照组（32例）；研究组男32例，女23例；年龄59～84岁，平均（68.51±4.46）岁；并糖尿病24例，并高血压31例；对照组男18例，女14例；年龄61～86岁，平均（69.64±4.71）岁；并糖尿病11例，并高血压21例；基线资料的两组比对无显著性统计差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规性心绞痛的药物疗法，主要用药为β受体类阻滞剂、抗血小板类药物及调脂药物等。研究组在其基础加以尼可地尔（天方药业有限公司，规格为5 mg*24片，国药准字是H41024517）实施治疗，每次择5 mg实施口服，3次/d。两组的治疗时间皆是连续3个月，注意观察病患用药后的不良反应，并予以处理。

1.3 观察指标与判定[4]

检测记录两组hs-CRP（C-反应蛋白）、ET-1（内皮素）、NO（一氧化氮）等指标水平。总有效率判断：显效是静息状态下心电图的ST-T段改善明显；有效为ST段出现下移回升至少0.05 mV，仍未至正常的指标水平，且主导T波段颜色变浅在50%以上；无效则为心电图ST-T未发生变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关反应指标对比

NO、hs-CRP及ET-1的水平对比，在研究组中各指标水平皆比对照组更优；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在相关反应指标中水平对比（±s）

表1 两组在相关反应指标中水平对比（±s）

注：两组比，P＜0.05。

组别 例数（n） hs-CRP（mg/L） ET-1（ng/L） NO（µmol/L）对照组 32 9.67±2.10 135.20±9.61 53.10±3.64研究组 55 5.61±1.97 90.11±6.52 82.36±4.49

2.2 两组总有效率比对情况

显效病患例数比较中，对照组例数比研究组少，总有效率相比较，对照组比研究组低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的总有效率比对 [n（%）]

3 讨 论

心绞痛为临床中心血管系统内的常见病，其因冠状动脉粥样硬化出现，因此动脉狭窄后则会促使冠状动脉中供血出现不足现象，进而导致心绞痛发生[5]。病患一旦发病在心肌中则会表现为暂时性的缺血缺氧状态，造成心前区逐渐出现疼痛感，且疼痛时间长。MVA出现多因内皮功能不完全、炎性反应等因素引发，对其治疗不够及时，对病患生命安全会造成直接的威胁。

本院对MVA实施尼可地尔治疗，经结果研究，hs-CRP、ET-1的水平研究组相对对照组水平更低，NO研究组水平比对照组更高，其中hs-CRP研究组是（5.61±1.97）mg/L比对照组（9.67±2.10）mg/L低；显效病患例数比较中，对照组例数比研究组少，总有效率相比较，对照组比研究组低，研究组总有效率是94.55%（52/55）比对照组71.88%（23/32）高，与岑运光[6]等研究类似。分析其产生原因是：研究证实，hs-CRP是病患机体中炎症反应标志类特异性物质，MVA病患hs-CRP通常为逐渐上升趋势。同时有研究进一步表示，MVA病患的hs-CRP上升总体情况和病情的活动进展程度为正相关联系，其中提示为MVA的发病因素与炎性反应密切相关[7]。炎症反应若发生在血管内皮中，则会对其存在一定的损伤，可能导致微血管的内皮功能出现不完全状况，进而在血管内皮中舒缩功能可能会出现障碍，进而对冠脉中的微循环则会造成严重威胁。尼可地尔属于血管中的扩张剂，为钾离子的通道有效开放剂，其特征主要是硝酸盐类用药，能够使细胞膜在钾离子中的通透性得以提升；且ATP的敏感度较高，其存在的类硝酸酯效果明显，能够促使NO生成，从而血管中平滑肌则会逐渐松弛，进而冠状动脉则会逐渐舒张，可确保充足的冠状血供，最终是心血管中不良事件的出现情况逐步减少，相应的预后质量则会得以提升。同时有文献报道，尼可地尔能够对ATP的敏感钾通道进行刺激，进而使钙离子的内流受阻，钾离子的外流则会相应加快，细胞内钙的水平则会下降，血管内平滑肌会逐渐松弛，微血管能得以舒张，对小冠脉中血液灌注存在良好的调节效果[8]。本研究对药物致病患出现的具体不良反应未实施列举说明，待临床补充分析。

综上所述：尼可地尔应用在MVA的治疗中，能够充分抑制炎性因子的发展，对血管中内皮功能存在积极的改善效果，治疗效果佳，值得推广运用。

[1]李一凡.微血管性心绞痛发病机制的研究进展[J].心血管病学进展,2014,35(3):291-294.

[2]贺学魁,董 静,赵 运,等.尼可地尔对心脏X综合征的疗效及对血管内皮功能的影响[J].中国循环杂志,2017,32(7):676-679.

[3]刘 涛,李 论,朱朋飞,等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性[J].广东医学,2016,37(5):754-755.

[4]冯泽瑞,王 芬,常方圆,等.心可舒联合尼可地尔对X综合征患者疗效及血管内皮功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(4):381-383.

[5]胡国勇,徐丽娜.尼可地尔对微血管性心绞痛的治疗效果[J].心血管康复医学杂志,2015,(2):164-168.

[6]岑运光,李 伟,张旭日,等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响[J].海南医学,2014,25(6):807-809.

[7]陈丁莉,李志祥,李守霞,等.缺血修饰白蛋白在微血管性心绞痛鉴别诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2014,18(3):415-417.

[8]常晓玉.内皮素与一氧化氮联合检测对微血管性心绞痛诊治价值的探讨[J].山西医药杂志,2014,(22):2683-2684.