奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

许 园，刘 建

（1.新建生产建设兵团第十师北屯医院神经消化内科，新疆 阿勒泰 836099；2.新疆福海县人民医院，新疆 阿勒泰 836400）

肝硬化发展到晚期常会引起上消化道出血，患者短期内失血过多，可能会导致失血性休克，进而发生肝性脑病，起病急，死亡率高，因此早期诊断和治疗至关重要[1]。奥曲肽是目前临床上常用的治疗肝硬化合并上消化道出血的药物，能显著改善患者的门静脉高压症状。研究表明，在肝硬化合并上消化道治疗中应用奥曲肽联合凝血酶治疗，可显著提高临床疗效，减少患者出血，加快止血[2]。为进一步探究奥曲肽联合凝血酶临床应用价值，对我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的硬化合并上消化道出血患者60例，所有病例均经临床诊断以及影像学检查确诊为肝硬化合并上消化道出血患者，其中消化道溃疡21例，食管胃底静脉曲张破裂出血26例，胃癌出血13例。采用随机分组，对照组：男17例，女13例，年龄在30岁至74岁之间，平均52.6±4.9岁。观察组男18例，女12例，均为31岁至73岁之间，平均53.3±5.7岁。两组年龄、性别、病情比较差异有统计学意义（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

患者入院后完善相关检查，对照组采用讨奥曲肽治疗，静注0.1 mg后，用0.6 mg奥曲肽加入500 mL的5%生理盐水静注约3～5 d。观察组在此基础上联用凝血酶治疗，具体为将2000U凝血酶加入10～15 mL5%护士能力盐水，口服或经胃管推注。治疗过程中，记录输血量、止血时间，评价临床疗效。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗指标比较

根据两组的治疗后输血量、止血时间以及住院时间比较，可以发现观察组各项指标值均均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后各指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗后各指标的比较（±s）

组别 n 输血量 止血时间 住院时间对照组 30 430.8±55.4 33.8±4.9 11.2±3.8观察组 30 251.6±52.3 22.4±5.5 8.9±4.2 t 12.88 8.47 2.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效比较

观察组经奥曲肽联合凝血酶治疗总有效率明显高于对照组，临床疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

由于肝硬化合并上消化道出血起病较急，病程进展快，短期内患者可因大量失血引起一系列严重的并发症，甚至导致患者死亡，本病多由门静脉高压引起，因此，必须立即明确病因，及时输血和止血，针对门脉高压以及局部止血治疗是治疗本病的关键。奥曲肽作用于机体，可通过抑制胰高血糖素分泌，实现收缩血管的作用，从而降低门静脉压力，在治疗消化道出血、食管静脉曲张破裂出血等方面具有积极作用，临床疗效得到了广泛的认可[3]。单纯用奥曲肽治疗尽管具有较好的止血作用，但临床治疗过程中，往往止血时间较长，短期内效果往往不够理想，因此，临床上常需联合凝血酶治疗。凝血酶具有很好的抗凝和促凝作用，在血液凝血级联反应中起主要效应，能够促进血液纤维蛋白原转化为纤维蛋白，通过促使破裂的血管处血栓生成，进而起到减少血液外流，实现促进止血的作用[4]。联合应用奥曲肽治疗，可有效减少患者的上消化道出血，加快止血，从而缩短治疗时间，改善患者的病情。在本研究中，联合应用凝血酶较单用奥曲肽治疗患者的输血量、止血时间以及住院时间均有了显著降低，这也进一步表明奥曲肽联合凝血酶的治疗效果更好，与丁敏等[5]研究结果相一致。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血治疗中采用奥曲肽联合凝血酶治疗临床疗效较好，能有效减少止血所需时间，促进患者恢复，值得进一步在临床中推广应用。

[1]卢柏春,钟 华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].中国医药导报,2011,08(18):90-91.

[2]崔彦勇.肝硬化合并上消化道出血63例治疗体会[J].临床和实验医学杂志,2010,09(22):1722-1723.

[3]叶云辉,黄智强,罗 钢.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(11):55-55.

[4]薛 秀.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国实用医药,2015,26(15):144-145.

[5]丁 敏,亢 锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):14-16.